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La contamination virale C par endoscopie digestive est très controversée. Notre but était d'estimer la prévalence d'un antécédent d'endoscopie digestive (avec ou sans biopsie) parmi les malades atteints d'hépatite C et recensés par le Registre des Hépatites Virales de Côte-d'Or (493 931 habitants).

Tous les nouveaux porteurs d'anticorps anti-VHC ont été recensés auprès des laboratoires de biologie, d'anatomopathologie du département par notre registre. Les médecins à l'origine de la sérologie virale C fournissaient les informations cliniques et biologiques.

En 1996 et 1997, 295 nouveaux cas ont été diagnostiqués en Côte-d'Or : 173 hommes, 122 femmes ; âge moyen : 44,5 ans (SD = 19,6). Il existait un antécédent d'endoscopie digestive pour 38 patients (12,9 % des cas). Dans 20 cas sur 38, l'examen avait été effectué avant 1994. Une biopsie avait été réalisée lors de cet examen dans 47,4 % des cas. Dans 3 cas sur 295, l'endoscopie digestive était le seul mode de contamination suspecté : 1 cas ayant eu une coloscopie avec biopsie en 1992, 2 cas ayant eu une gastroscopie en 1996, dont une seule avec biopsies ; 2 malades sur les 3 avaient été diagnostiqués au stade de cirrhose. L'imputabilité de l'endoscopie digestive concernant la contamination de la malade ayant eu une coloscopie avec biopsie en 1992 est peu vraisemblable compte tenu de l'existence d'une cirrhose décompensée 4 ans après. Les malades avec un antécédent d'endoscopie étaient significativement plus âgés que les autres (68 ± 5 ans versus 45 ± 6 ans, p < 0,01), avaient moins souvent un passé de toxicomanie intra-veineuse ou de partenaires sexuels multiples (p < 0,01). En analyse multivariée, seul l'âge était significativement associé à un antécédent d'endoscopie digestive.

Les malades atteints d'hépatite C dans cette population générale ont un antécédent d'endoscopie digestive relativement fréquent (13 % des cas) avec réalisation d'une biopsie dans la moitié des cas. Cet antécédent est lié à l'âge (27 % après 50 ans versus 7 % entre 20 et 49 ans, p < 10^–4). Dans seulement 1 % des cas, c'est le seul mode de contamination connu, son imputabilité est donc très faible.