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La morbidité et la mortalité sont des indicateurs de résultats essentiels de la qualité des soins. Le but de ce travail est de rapporter les premiers résultats d'un registre prospectif permanent de morbidité-mortalité dans une unité hospitalière d'endoscopie digestive.

Depuis le 1/7/1999, toutes les complications des endoscopies digestives réalisées dans le service sont colligées dans un registre. Tous les personnels du service ayant connaissance d'une complication sont autorisés à renseigner le registre. Les dossiers des patients concernés sont analysés lors d'une réunion mensuelle rassemblant les endoscopistes et les cadres infirmiers.

Au cours des 14 premiers mois de fonctionnement de ce registre, 39 complications ont été relevées chez 18 hommes et 21 femmes d'un âge moyen de 66 ans et d'un score ASA moyen de 2,4.

Il s'agissait de 11 complications infectieuses, 10 hémorragies, 4 perforations, 3 pancréatites, 1 arrêt cardio-respiratoire récupéré. La sévérité appréciée selon le score proposé par Fleischer était de grade I (62 %), IIa (23 %) et IIb (15 %). Il n'y a eu ni décès ni séquelle. 5 complications n'ont pas nécessité de prise en charge spécifique. Les prises en charge ont comporté 2 consultations téléphoniques, 37 consultations médicales, 26 examens non invasifs, 12 examens invasifs, 5 interventions chirurgicales et 2 transfusions. Ces complications étaient responsables de 186 jours d'hospitalisation supplémentaire.

1) L'analyse systématique des complications a permis dans un grand nombre de cas de prendre des mesures correctrices. 2) La tenue d'un registre permanent de morbidité-mortalité est un outil idéal d'amélioration continue. 3) Un tel registre est un outil d'évaluation, de comparaison et d'information très utile qui pourrait être généralisé.