Résumé selectionné

Le but de cette étude était d'évaluer, à distance de l'intervention chirurgicale initiale, l'état digestif et nutritionnel d'une population d'enfants opérés d'une atrésie de l'œsophage (AO) en période néo-natale.

Trente-cinq enfants opérés à la naissance d'une AO de type III (n = 30) et de type V (n = 5) entre 1983 et 1993 ont été inclus. Vingt-huit enfants (80 %) avaient bénéficié d'un traitement médical anti-reflux (RGO), dont 6 ont nécessité secondairement une intervention de type Nissen. Une coloplastie a été réalisée secondairement chez deux enfants. Vingt et un enfants (61 %) ont bénéficié de dilatations œsophagiennes en raison d'une sténose anastomotique. L'évaluation digestive, nutritionnelle et respiratoire a été réalisée à un âge médian de 138 mois (extrêmes : 59 - 194 mois) et comportait : antécédents, interrogatoire, examen clinique et anthropométrique (poids, taille), radiographie de thorax et explorations fonctionnelles respiratoires (EFR).

Des épisodes de blocage alimentaire étaient retrouvés chez 28 enfants (80 %), une symptomatologie de RGO était présente chez 12 enfants (34 %). La survenue de blocages alimentaires était significativement liée à une tension importante lors de la réalisation de l'anastomose initiale (p < 0,05) mais n'était pas liée à la présence d'un RGO. Dix enfants (29 %) présentaient une malnutrition (Poids/Age inférieur à 85 %) significativement liée à une tension importante lors de la réalisation de l'anastomose, mais non pas liée à l'existence de blocages alimentaires. Des antécédents d'infections respiratoires à répétition et la présence d'anomalies des EFR (syndrome obstructif ou restrictif) n'étaient pas corrélés à la présence d'une symptomatologie digestive (blocages alimentaires, RGO).

Les troubles digestifs sont très fréquents chez l'enfant opéré en période néo-natale d'une AO, et à un degré moindre, les troubles nutritionnels. Un suivi régulier est justifié, tant sur le plan nutritionnel, que digestif et respiratoire.