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Evaluer de façon prospective la survie de patients hospitalisés pour bilan d'extension et/ou traitement d'un cancer du pancréas.

De 2/92 à 6/2000, 240 patients (âge moyen : 68,8 ans, sex-ratio : 0,6) porteurs d'un cancer du pancréas ont été hospitalisés dans notre service et répartis en 4 groupes. Groupe 1 : patients récusés sur l'âge (> 75 ans) et/ou présentant une contre-indication d'ordre général. Groupe 2 : lésion non résécable (taille > 5 cm et/ou envahissement vasculaire) à l'échographie et/ou scanner abdominal et/ou échoendoscopie radiale. Groupe 3 : lésion résécable au bilan préopératoire mais inextirpable à la laparotomie exploratrice. Groupe 4 : exérèse chirurgicale pancréatique à visée curative.

Groupe 1 (n = 96, âge moyen : 79,7 ans) : survie moyenne de 5,4 ± 4 mois (8,5 ± 5,7 mois pour les patients opérés de façon palliative (n = 14) vs 4,9 ± 3,2 mois pour les patients non opérés (n = 82)). Groupe 2 (n = 88, âge moyen : 63,8 ans) : survie moyenne de 5,8 ± 3,7 mois (9,1 mois ± 5,1 mois pour les patients opérés de façon palliative (n = 28) vs 6,9 ± 4,2 mois pour les patients non opérés (n = 60)). Groupe 3 (n = 34, âge moyen : 58,2 ans) : survie moyenne de 8,2 ± 4,8 mois (6,9 ± 4,6 mois et 9,1 ± 5 mois respectivement pour les patients ayant bénéficié (n = 25) ou non d'une chirurgie palliative (n = 9)). Groupe 4 (n = 18, âge moyen : 57,6 ans). Six patients sont actuellement en vie, dont 3 sans récidive (moyenne survie : 14 mois) et 12 décédés (2 en postopératoire et 13 par récidive néoplasique : survie moyenne 14,8 ± 7,2 mois). La survie moyenne de l'ensemble des patients avec traitement palliatif médical ou chirurgical était respectivement de 6,5 ± 5,9 et 7,8 ± 6,3 mois (NS). Tous stades confondus la moyenne de survie est de 7,1 mois.

Une exérèse chirurgicale curative n'a été réalisée que dans 7,5 % des cas. La survie des patients traités par chirurgie palliative n'est pas significativement différente de ceux traités médicalement.