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L'échoendoscopie (EE) a actuellement une place prépondérante dans la prise en charge des cancers digestifs et des affections bilio-pancréatiques. Il s'agit tout de même d'un examen réalisé sous anesthésie générale et de durée plus longue que la gastroscopie diagnostique simple. A partir de dix années d'expérience d'un centre référent et d'apprentissage, la présente étude expose la morbidité de l'EE diagnostique.

De janvier 1990 à septembre 2000, une EE diagnostique a été effectuée chez 3 207 patients consécutifs (EE interventionnelles exclues). Elles ont été principalement réalisées par 1 (1990-1997) puis 4 opérateurs (1998-2000) (appareils Olympus® EUM3, EUM20, GF-UC30P). Il s'agissait d'EE œso-gastriques dans 23 % des cas (sans dilatation œsophagienne préalable en cas de sténose ou sans réplétion hydrique gastrique), d'EE bilio-pancréatiques dans 75 % des cas et d'EE rectales dans 2 % des cas. Un total de 3130 EE a été réalisé sous anesthésie générale (Propofol) sans intubation programmée. Après l'examen, les patients en ambulatoire ont tous eu une contre visite médicale (2 à 3 heures après la sortie de la salle de réveil) avec, recherche d'une hypotension, examen abdominal, contrôle d'une bonne reprise de l'alimentation.

Aucune hémorragie, perforation (oro-pharyngienne ou digestive) ou décès n'ont été déplorés. Des douleurs abdominales ont été provoquées par l'EE chez une patiente porteuse d'une volumineuse tumeur sarcomateuse, sans complication péritonéale détectée et cédant avec un traitement médical de 24 heures. Une seule intubation non programmée a été réalisée pour baisse majeure de la saturation en oxygène pendant l'anesthésie, avec extubation rapide en fin d'examen et 24 heures d'hospitalisation pour surveillance, sans séquelle. Un patient sans antécédent cardio-vasculaire a présenté une tachycardie supraventriculaire durant l'EE nécessitant une hospitalisation de 3 jours en milieu cardiologique. Moins de 0,5 % des patients ont signalé de légères douleurs pharyngiennes après l'examen dont la fréquence est actuellement nulle avec la diminution du calibre et de la rigidité des appareils d'EE.

Prenant en compte les complications inhérentes à l'anesthésie et au geste endoscopique, l'EE diagnostique a une morbidité de 0,93 ‰ et une mortalité nulle. Le fait qu'il s'agisse d'examens réalisés par des opérateurs confirmés au plan endoscopique, en dehors d'un contexte d'urgence et avec une évaluation anesthésique préalable peut expliquer cette très faible morbidité.