Résumé selectionné

L'adénocarcinome de l'œsophage se développe sur un endobrachyœsophage (EBO) selon un processus séquentiel de cancérisation : muqueuse de type spécialisée, dysplasie et cancer. La cycloxygénase-2 (COX-2) est une enzyme inductible qui catalyse la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines. Cette enzyme semble être impliquée dans la cancérogenèse digestive notamment colique. Les études portant sur l'expression de COX-2 dans l'adénocarcinome sur EBO sont peu nombreuses. Le but de ce travail a été d'étudier l'expression de COX-2 dans une série de 66 pièces d'œsophagectomie pour adénocarcinome sur EBO.

Une technique immunohistochimique a été utilisée sur coupes déparaffinées avec l'anticorps polyclonal anti-COX-2 (Santa Cruz, CA). L'expression de COX-2 a été évaluée à l'aide d'un score semi-quantitatif (0-3). Les résultats ont été corrélés aux caractéristiques des cancers et à la survie des malades.

Une expression de COX-2 a été mise en évidence respectivement dans 91 et 94 % des cas de muqueuses spécialisées non dysplasiques et de dysplasies de bas ou de haut grade. L'expression était modérée dans la majorité des cas (score moyen 2). Une expression de COX-2 a été trouvée dans 97 % des cas de cancers. L'expression était modérée dans 66 % des cas (score 2). L'expression de COX-2 était significativement liée au degré de différenciation tumorale (p = 0,003). Il n'y avait pas de relation significative avec l'extension pariétale du cancer, la présence d'un envahissement ganglionnaire et la présence de métastases. Il existait une tendance de liaison entre l'expression de COX-2 par les cellules tumorales et la survie des malades (p = 0,06).

Nos résultats montrent que COX-2 est fréquemment et précocément exprimée au cours de la cancérisation de l'EBO. L'expression de COX-2 dans le cancer est statistiquement corrélée à la différenciation tumorale et tend à être liée à la survie des malades. Ces résultats soulignent l'implication probable de COX-2 dans la cancérogenèse de l'EBO. L'intérêt d'un traitement par des inhibiteurs de COX-2 en terme de prolifération et d'apoptose a récemment été suggéré sur des modèles de lignées d'adénocarcinomes sur EBO.