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Evaluer l'importance de la stéatose avec une séquence d'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM)

Du mois de décembre 2000 au mois de septembre 2001, 38 patients devant subir une ponction biopsie hépatique (PBH) étaient inclus dans l'étude qui prévoyait une IRM hépatique (Philips, NT 10 Gyroscan, 1 Tesla) avec une séquence en écho de gradient pondérée en T1 (TR = 275 msec), en phase (TE = 6,7 msec) et en opposition de phase (TE = 3,5 msec). Les examens étaient archivés sur disque optique et au décours immédiat de l'IRM étaient réalisées deux PBH, sous contrôle échographique et dans le segment VI. Les stéatoses moyennes microvacuolaires (SMI), macrovacuolaires (SMA), et totales (ST) étaient quantifiées histologiquement, par un même opérateur et à partir des deux prélèvements (% de cellules atteintes/200 cellules). Le signal hépatique moyen était quantifié secondairement en double aveugle par deux opérateurs, à partir de deux mesures par opérateur (Rol = 250 mm²) dans le segment VI de chaque patient, réalisées pour chacune des coupes en phase (SIP) et en opposition de phase (SOP). Une valeur moyenne de la différence entre le signal en opposition de phase et celui en phase était obtenue (SOP-SIP). Les corrélations entre les résultats de l'IRM et ceux de l'histologie étaient évaluées au moyen du test de Spearman.

SOP-SIP était égal en moyenne à 43,6 pour une ST comprise entre 0 et 24 % (n = 7), à -90,2 pour une ST comprise entre 25 et 49 % (n = 10), à -473,5 pour une ST comprise entre 50 et 74 % (n = 15), et à -621,8 pour une ST supérieure ou égale à 75 % (n = 6). SOP-SIP était statistiquement significativement inversement corrélé à l'importance de SMI (Rho = – 0,4 ; p = 0,01), de la SMA (Rho = – 0,8 ; p < 0,001) et de la ST (Rho = – 0,78 ; p < 0,001).

Avec la séquence d'IRM testée, en phase et en opposition de phase, la chute du signal hépatique en opposition de phase est corrélée à l'importance de la stéatose. Cette étude se poursuit afin de proposer des abaques précises de correspondances entre les mesures de signal réalisées en IRM à 1 Tesla et les constatations histologiques.