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L'endométriose de la cloison rectovaginale (ECRV) pose un problème thérapeutique en raison du risque d'envahissement de la paroi rectale adjacente. Le but de notre étude était de vérifier la valeur diagnostique de l'échoendoscopie pour l'envahissement de la paroi rectale.

Vingt patientes ont été explorées pour suspicion d'ECRV. Quinze d'entre elles présentaient des douleurs pelviennes, 4 une douleur à la défécation ; 8 présentaient une infertilité associée. Toutes les patientes ont eu une exploration échoendoscopique puis chirurgicale menée conjointement par un gynécologue et un chirurgien digestif. L'échoendoscopie a été réalisée sous anesthésie générale, avec une minisonde 7,5 MHz munie d'un ballonnet distal, un préservatif rempli d'eau étant mis en place dans la lumière vaginale afin d'améliorer l'examen échographique.

Un nodule hypoéchogène mesurant en moyenne 28 mm (19-38 mm) a été mis en évidence chez toutes les patientes. Dans 8 cas (40 %), ce nodule infiltrait la musculeuse rectale. Dans les 12 cas, où l'échoendoscopie ne retrouvait pas d'infiltration de la musculeuse rectale, l'exploration chirurgicale permettait l'ablation du nodule sans exérèse rectale. Dans les 8 cas où l'échoendoscopie montrait un envahissement de la musculeuse rectale, 5 patientes ont dû subir une résection digestive (anastomose colorectale 4 cas). Dans les 3 cas restants, l'infiltration de la musculeuse était superficielle. Pour établir le diagnostic d'envahissement de la musculeuse rectale par un nodule d'ECRV, la sensibilité était de 100 %, la spécificité 80 %, la valeur prédictive positive 62 % et la valeur prédictive négative 100 %.

La valeur diagnostique de l'échographie endorectale pour éliminer un envahissement rectal par un nodule d'ECRV est excellente (100 %), ce qui permet au gynécologue de prévoir une résection isolée du nodule, sans intervention digestive associée.