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Le traitement de référence du cancer de l'œsophage non opérable comporte 2 cures de radiochimiothérapie concomitantes (RT-CT) suivi de 2 cures de chimiothérapie (CT) [1]. Deux variantes ont été développées : le schéma court (H-2) supprimant les deux cures de CT après la RT pour privilégier la qualité de vie ; le schéma long (H+2) augmentant le nombre de cure de CT pour améliorer le contrôle de la maladie.

Comparer les résultats de deux variantes du schéma d'Herskovic (H-2 versus H+2) chez les malades atteints d'un cancer de l'œsophage non métastatique d'emblée et non opéré.

Etude rétrospective des résultats de deux centres de la même région pratiquant les attitudes opposées (Centre 1=H-2 ; centre 2=H+2). Le traitement par RT-CT associait 2 cures de 5-fluorouracile (5FU) (J1 à J5, 750 mg/m²/24 h) et Cisplatine (75 mg/m² à J1 ou 15 mg/m² de J1 à J5) à une irradiation de 50 à 60 Gy. Dans le centre 2, 4 cures de CT complémentaires par 5FU J1 à J5 (1 g/m²/24 h) et Cisplatine (100 mg/m² à J1) tous les 21 jours étaient réalisées. Période d'inclusion : janvier 1990 à juin 2000. Critères d'exclusion : métastases synchrones, recours à la chirurgie dans le traitement initial, antécédent de cancer < 3 ans, non respect du schéma thérapeutique. Les critères de jugement étaient : le taux de réponse complète, le taux de récidive locale et à distance, les médianes de survie globale et la survie sans récidive.

129 malades ont été inclus.

Les résultats de ce travail suggèrent que la durée de la chimiothérapie influence le risque d'évolution métastatique du cancer de l'œsophage.

1. Herskovic et al. N Engl J Med 1992 ; 326 : 1593.