Résumé selectionné

La connaissance de l'incidence du cancer sur le territoire national est une information nécessaire aux décideurs chargés de la santé. La relation empirique entre incidence et mortalité permet de réaliser une estimation de l'incidence des cancers au niveau national. L'objectif de ce travail a été d'estimer l'incidence des cancers du tube digestif en France en 2000 ainsi que ses tendances évolutives depuis 1980.

Les données d'incidence proviennent de 11 registres départementaux de cancers appartenant au réseau Francim et les données de mortalité correspondantes de l'INSERM (CépiDc). Le principe de l'estimation du nombre de cas incidents par groupes d'âge et par sexe s'appuie sur un rapport incidence/mortalité établi dans les zones géographiques où l'incidence et la mortalité sont observées simultanément (i.e. les départements avec registres). Ce rapport a été appliqué à la mortalité issue de l'ensemble du territoire. Les données de mortalité ont été modélisées en appliquant un modèle log linéaire âge-cohorte.

Près de 5 000 nouveaux cas de cancers de l'œsophage ont été diagnostiqués en 2000. Dans le même temps 4 500 décès ont été enregistrés. Entre 1980 et 2000, l'incidence et la mortalité ont diminué chez l'homme tandis il y a eu une légère augmentation de l'incidence sans modification de la mortalité chez la femme. Les tendances évolutives étaient comparables pour le cancer gastrique : en 20 ans, l'incidence a diminué de 30 % et la mortalité de 50 %. Le risque de décéder d'un cancer de l'estomac a été divisé par 3 pour un individu né en 1943 par rapport à un individu né en 1913. Concernant le cancer colorectal, le nombre annuel de nouveaux cas a augmenté passant de 24 000 à 36 000 entre 1980 et 2000 (+50 %). Ceci est en partie lié au vieillissement de la population, l'augmentation relative du taux d'incidence ajustée sur l'âge n'était que de 15 %. Dans le même temps, la mortalité a régulièrement diminué, de façon plus marquée chez les femmes (-1,1 %/an) que chez les hommes (-0,8 %/an). L'augmentation de risque d'un homme né en 1948 par rapport à celui d'un homme né en 1913 était de 11 % et de 14 % chez la femme.

Ces données soulignent le poids des cancers du tube digestif. Les tendances évolutives s'expliquent à la fois par le vieillissement de la population et l'amélioration du pronostic. Le poids croissant du cancer colorectal représente un argument supplémentaire pour mettre en place une politique de dépistage de masse.