Résumé selectionné

Le champ de la chirurgie cœlioscopique s'est étendu aux résections pancréatiques. Seuls quelques cas de duodéno-pancréatectomies céphaliques (DPC) ont été rapportés. Le but de ce travail a été d'en évaluer les résultats sur une série de 13 malades consécutifs

Nous avons comparé rétrospectivement 13 DPC consécutives faites sous cœlioscopie par un opérateur à 13 DPC consécutives faites par laparotomie par 4 opérateurs pendant la même période (juin 2000-juillet 2002) dans le même centre. Les données pré- et peropératoires étaient respectivement pour les groupes Coelioscopie (C) (N = 13) et Laparotomie (L) (N = 13) : répartition Homme/Femme : 7/6 et 11/2, âge médian : 59/67, score ASA médian : 2/2, drainage bilaire préopératoire : 3/1 ; résection veine porte : 1/1, perte sanguine peropératoire (mL) : 525/455, geste associé : 1/3, transfusion : 0/1, durée opératoire (min) : 480/360. Dans le groupe C, il y a eu 4 conversions en laparotomie, pour : plaie de la veine porte (1), adhérence à la veine porte sans résection nécessaire (2), résection de la veine porte (1). Les critères principaux ont été la mortalité et la morbidité en cours d'hospitalisation ; les critères secondaires : la durée d'hospitalisation, la morbidité et la survie pour les  maladies malignes après l'hospitalisation. Ces résultats ont été présentés en « intention de traiter ».

Dans cette série, la DPC a été possible, sans augmentation de la mortalité ni de la morbidité mais au prix d'une augmentation de la durée opératoire. Le groupe de malades qui pourraient en tirer bénéfice est à définir.