Résumé selectionné

Décrire l'aspect, la fréquence des complications après traitements par radiofréquence. Tenter de définir les facteurs de risques pour ce traitement.

Trois cent douze patients recevant 350 sessions de radiofréquence (124 per-opératoire et 226 percutanées) pour traiter 582 tumeurs hépatique (115 CHC et 467 métastases) sur une durée de 5 ans.

Quarente-deux complications dont 5 décès sont survenus. Les 5 décès étaient dus à une insuffisance hépatique (n = 1), une perforation colique (n = 1), et 3 thromboses portales dont deux survenant après clampage porte per-opératoire. Les 7 abcès hépatiques furent la complication la plus fréquente, survenant chez 3 patients avec une anastomose bilio-digestive et 1 avec un stent métallique biliaire. Un patient nécessita une laparotomie pour hémopéritoine. Des thromboses segmentaires portales ou sus-hépatiques, sans conséquences cliniques étaient rencontrées chez 8 des 25 patients traités pendant occlusion de ces vaisseaux. Trois pneumothoraxs, 5 épanchements pleuraux, 2 petits hématomes sous-capsulaires, 5 brûlures cutanées, 4 hypoxemies spontanément réversibles, 1 insuffisance rénale aigue, et un ensemencement tumoral du trajet de ponction étaient les autres complications rencontrées.

La taux global de complication était de 12%, incluant une mortalité de 1,4%. 6,2% des complications n'ont pas nécessité de traitement ou prolongé l'hospitalisation. 3,7% ont nécessité un traitement ou une hospitalisation de moins de 5 jours, et 2% plus de 5 jours d'hospitalisation pour le traitement.

La traitement par radiofréquence des tumeurs hépatiques est bien toléré, mais le traitement de patients porteurs d'anastomose bilio-digestive ou le traitement de patients cirrhotiques pendant occlusion vasculaire semble augmenter le risque de complications.