Résumé selectionné

	lundi 5 avril 2004
	Communication Orale

L' hépatectomie droite chez les donneurs vivants est plus difficile et moins bien supportée que l'hépatectomie pour tumeur

F Dondero⁽³⁾ , D Sommacale⁽³⁾ , S Balzan⁽³⁾ , M plasse⁽³⁾ , V Vilgrain⁽¹⁾ , S janny⁽²⁾ , D Delefosse⁽²⁾ , O Farges⁽³⁾ , A sauvanet⁽³⁾ , J Belghiti⁽³⁾

⁽¹⁾ Service de Radiologie, Hôpital Beaujon, Clichy
⁽²⁾ Service d'Anesthésie et réanimation, Hôpital Beaujon, Clichy
⁽³⁾ Service de Chirurgie Digestive, Hôpital Beaujon, Clichy

Mots clés :
48 Chirurgie Hépatobiliaire, Transplantation
106 Techniques Chirurgicales, Dont Laparoscopie
43 Cirrhose

Introduction

Les équipes impliquées dans la transplantation hépatique (TH) avec donneur vivant (DV) rapportent des taux de morbidité qui semblent supérieurs à ceux observés après exérèse tumorale. Le but de ce travail a été de comparer les données péri et post-opératoires des donneurs vivants à un deuxième groupe opéré pour pathologie bénigne.

Patients et Méthodes

Depuis 1998, 42 DV appariés pour l'âge et le BMI à 21 patients opérés pour une pathologie bénigne sur foie sain ont été inclus dans cette étude. L'âge moyen (41 ± 11 vs 39 ± 9 ans, NS) et le BMI (23 ± 3 vs 23 ± 4, NS) étaient similaires dans les deux groupes.

Résultats

La durée d'intervention était significativement plus longue dans le groupe DV (396 ± 60 vs 293 ± 78 minutes, p = 0,001). Le poids de la pièce (foie droit) était similaire (778 ± 147g vs 850 ± 277 g) dans les deux groupes. Le taux de prothrombine, l'amplitude et la durée du pic des transaminases, n'étaient pas différents à J1, J3, J5 et J7 dans les deux groupes. En revanche, le taux de bilirubine était plus élevé dans le groupe DV à J5 (39 ± 21 μmol/L vs 28 ± 15 μmol/L, p = 0,05) et à J7 (34 ± 25 μmol/L vs 22 ± 10 μmol/L, p = 0,07). La mortalité a été nulle. La morbidité globale était supérieure dans le groupe DV (43 % vs 24 %, p = 0,139), incluant plus de complications pulmonaires (21 % vs 5 %, p = 0,088). La nature, le taux des autres types de complications et la durée d'hospitalisation étaient comparables (13 ± 8 vs 11 ± 5 jours, NS) dans les deux groupes.

Conclusion

L'augmentation de la masse parenchymateuse fonctionnelle enlevée et la nécessité de préserver les pédicules du foie transplanté sont des facteurs qui peuvent expliquer que l'hépatectomie droite chez le donneur vivant soit une intervention plus difficile et plus risquée.