Résumé selectionné

L'amputation abdomino-périnéale avec colostomie iliaque est le traitement de référence des cancers du très bas rectum mais altère la qualité de vie des patients. Des alternatives à la stomie iliaque doivent donc être recherchées. La création d'un accès caecal, permanent et continent, permet d'obtenir une vacuité colique par irrigation antérograde, et donc améliore la continence. Les objectifs de cette étude étaient d'étudier la continence et la qualité de vie chez des patients amputés et ayant eu une reconstruction digestive par colostomie périnéale associée à des irrigations coliques antérogrades selon la technique de Malone.

18 patients amputés ont eu une reconstruction digestive par colostomie périnéale et création d'un orifice de Malone. Les irrigations coliques étaient effectuées toutes les 24 à 48 h par les patients. Après au moins six mois de suivi (extrêmes : 6 - 24), les paramètres étudiés étaient : la continence (score de Wexner) et la qualité de vie à l'aide du questionnaire FIQL (American Society of Colorectal Surgeons - Version française validée) rempli par les patients.

La morbidité a été de 5 % (1 nécrose appendiculaire imposant une réintervention). Après un suivi d'au moins 6 mois, le score moyen de continence était de 6,41/20 (écart-type : 2,31) et les scores des quatre domaines FIQL (écart-type) étaient : 1/ MDV : 2,95 (0,83) ; 2/ GEN : 2,88 (0,83) ; 3/ COMP 3,07 (0,83) ; 4/ PSY : 3,15 (0,63).

Après amputation abdomino-périnéale, l'adjonction d'irrigations antérogrades selon la technique de Malone à une colostomie périnéale permet une continence correcte et une qualité de vie satisfaisante, avec une morbidité faible, tout en préservant l'image corporelle des patients.