Résumé selectionné

	lundi 5 avril 2004
	Poster

Rendement diagnostique de la coloscopie par indication : l'étude multicentrique européenne EPAGE

JJ Gonvers⁽²⁾ , V Wietlisbach⁽¹⁾ , B Burnand⁽¹⁾ , JP Vader⁽¹⁾ , F Froehlich⁽²⁾ et le groupe de recherche EPAGE

⁽¹⁾ Institut de Médecine sociale et Préventive, Université, Lausanne, Suisse
⁽²⁾ Division de Gastroentérologie, Université, Lausanne, Suisse

Mots clés :
91 Diagnostique
98 Côlon - Rectum

Introduction

Le rendement diagnostique est considéré comme un des paramètres les plus importants d'une procédure diagnostique. La plupart des données concernant le rendement diagnostique de la coloscopie proviennent d'études effectuées dans un seul centre ou un seul pays. Une grande étude européenne multicentrique a ainsi été conduite pour examiner les facteurs déterminants du rendement diagnostique de la coloscopie.

Patients et Méthodes

Vingt et un centres (20 européens, 1 canadien) ont participé à cette étude prospective observationnelle. 6004 patients consécutifs référés pour coloscopie (hommes : 48,7 % ; âge moyen 57,6 ± 15,9 ans) ont été inclus dans l'étude. Les données suivantes ont été évaluées pour chaque patient : données démographiques, indication à la coloscopie, diagnostics endoscopique et histologique.

Résultats

L'indication la plus fréquente à la coloscopie était l'hématochésie (17 %), suivie des douleurs abdominales non compliquées (13 %), du screening pour cancer colo rectal chez des patients asymptomatiques (12 %), de la surveillance après polypectomie (11 %), des diarrhées non compliquées chez les patients HIV négatifs (8 %), de l'anémie ferriprive (7 %), de l'évaluation d'une maladie inflammatoire intestinale (7 %), de la surveillance après résection d'un cancer colo rectal (7 %), de la présence de sang occulte dans les selles (2 %). Le rendement diagnostique par indication pour le cancer (C) et les polypes adénomateux (PA) était le suivant : hématochésie C 7,3 % ; PA 12,3 % ; anémie ferriprive (hommes et femmes ménopausées) C 11,4 % ; PA 8,3 % ; surveillance après polypectomie C 1,5 % ; PA 28,6 % ; surveillance après résection de cancer colo rectal C 3,3 % ; PA 19,1 % ; screening pour cancer colo rectal chez des patients asymptomatiques C 1 % ; PA 12 % ; sang occulte dans les selles C 3,1 % ; PA 21,1 % ; douleurs abdominales non compliquées C 3,5 % ; PA 13 % ; diarrhées non compliquées C 1,4 % ; PA 10,2 %.

Conclusion

Le diagnostic précoce du cancer colo rectal et la résection de polypes adénomateux représentent des buts importants de la coloscopie. En ce qui concerne la détection du cancer colo rectal, l'hématochésie, l'anémie ferriprive, la présence de sang occulte dans les selles ont un rendement diagnostique élevé. Par contre, les symptômes coliques non accompagnés de perte de sang macroscopique ou occulte ont un rendement plus faible. Les indications jouent un rôle moins important dans la détection des polypes adénomateux. Cela est dû à la prévalence élevée de polypes adénomateux asymptomatiques dans la population.