Résumé selectionné

Le but de ce travail a été de décrire et quantifier prospectivement l'ensemble des coloscopies réalisées en France en 2003.

Une enquête prospective a été réalisée en janvier 2003 auprès de l'ensemble des gastro-entérologues français (n = 2901). Elle a permis de recueillir les données concernant les coloscopies effectuées sur deux jours ouvrables, fixés préalablement (1031 participants ont adressés 6704 dossiers). L'échantillon était représentatif sur le sexe, l'âge, la région et le type d'exercice. Des extrapolations ont été réalisées sur la base des 2901 gastro-entérologues qui pratiquent des endoscopies et sur le nombre de jours travaillés.

941828 coloscopies totales ont été réalisées en 2003, augmentation de 6,65 % par année depuis 2001. La coloscopie était totale dans 93,6 % des cas. Les échecs de coloscopie étaient dus : difficultés techniques (28,3 %), insuffisance de préparation (32,1 %),  obstacle colique (37,8 %). Une polypectomie était associée à 23 % des coloscopies. Les indications principales de la coloscopie étaient : rectorragies (23,3 %), coloscopie de dépistage (21,3 %), troubles fonctionnels intestinaux (16,3 %), surveillance après polypectomie (13,5 %), surveillance d'un cancer du colon (4,8 %). Les indications de la coloscopie de dépistage étaient : antécédents familiaux (79,8 %), hémocult positif (8,7 %), souhait du patient (14,9 %) (plusieurs possibilités). La coloscopie était normale dans 39,7 % des cas et pathologique dans 60,3 % des cas. Les principaux diagnostics étaient : polype rectocolique (35,1 %), diverticulose simple ou compliquée (24,1 %), tumeur maligne rectocolique (4 %) (38410). Le nombre total de polypes enlevés est de 608519. Le diagnostic endoscopique des polypes recto coliques considéré par tranche d'âge augmente à partir de 45 ans et le pourcentage de tumeurs malignes recto coliques augmente de façon significative à partir de 51 ans. En cas de coloscopie de dépistage, la coloscopie était normale dans 46 % des cas et pathologique dans 54 % des cas avec un diagnostic de polype dans 66,3 % des cas (79458) et de cancers colo rectaux dans 2,1 %  des cas (2517). Lorsque la coloscopie était réalisée pour troubles fonctionnelles intestinaux, la coloscopie était normale dans 49,8 % des cas et les coloscopies étaient pathologiques dans 50,2 % des cas avec des polypes dans 61,3 % des cas (52264) et des cancers colo rectaux dans 2,1 % des cas (3581). Une complication était observée dans 0,47 % des coloscopies : hémorragie (0,8 %), problème d'anesthésie (0,05 %), perforation (0,07 %), septicémie (0,01 %), divers (0,06 %).

En 2003, 608519 polypes coliques enlevés et 38410 tumeurs malignes recto coliques diagnostiquées. La coloscopie de dépistage pourrait être proposée à partir de 45 ans car le nombre de polypes diagnostiqués augmente à partir de cet âge.