Résumé selectionné

	mardi 6 avril 2004
	Poster

Caractérisation des lésions focales hépatiques par imagerie ultrasonore non linéaire CPS (Cadence Contrast Pulse Sequencing) après injection de produit de contraste (SonoVue ®)

J Tchuenbou⁽¹⁾ , A Bleuzen⁽²⁾ , L Pourcelot⁽²⁾ , E Dorval⁽¹⁾ , EH Metman⁽¹⁾ , F Tranquart⁽²⁾

⁽¹⁾ Service d'Hépato Gastroentérologie, CHU Trousseau, Tours
⁽²⁾ Centre d'Innovation Technologique, CHU Bretonneau, Tours

Mots clés :
71 Foie, Voies Biliaires
101 Diagnostique
62 Dépistage, Prévention, Diagnostic

But

Le but de ce travail était d'évaluer l'intérêt de l'échographie avec injection de SonoVue ® (agent de contraste ultrasonore de seconde génération) dans la caractérisation des lésions focales hépatiques.

Patients et Méthodes

Cinquante patients consécutifs présentant des lésions focales hépatiques malignes ou bénignes ont été explorés. L'échographie hépatique était réalisée en deux temps sur un appareil Sequoia (Siemens-Acuson). Une première exploration en mode B standard couplée à une étude doppler était effectuée, suivie d'une étude en temps réel avec la séquence CPS, à index mécanique bas, après une injection intra-veineuse de 1,2 mL à 2,4 mL de SonoVue ®. L'étude du réhaussement des nodules se faisait aux temps artériel, porte et parenchymateux. Les résultats étaient comparés à ceux obtenus avec l'examen de référence, scanner hélicoïdal ou imagerie par résonance magnétique (IRM) réalisé 2 semaines après l'échographie.

Résultats

L'échographie en mode B standard objectivait 87 nodules. Après injection de SonoVue ® le nombre de nodule était de 104 (p < 0,05) contre 120 en examen de référence (p = 0,05). Les carcinomes hépatocellulaires avaient un rehaussement artériel précoce, intense et une vidange progressive. Les métastases étaient peu ou pas rehaussées aux temps porte et parenchymateux. La caractérisation était identique à celle de l'examen de référence sauf dans 2 cas d'hémangiome à cinétique rapide. Soixante-dix nodules étaient caractérisés comme lésions malignes (35 carcinomes hépato-cellulaires, 35 métastases). Trente-quatre nodules étaient caractérisés comme lésions bénignes (25 hémangiomes, 3 adénomes, 6 hyperplasies nodulaires focales). Les nodules non visualisés en échographie de contraste étaient de taille infra-centimétrique ou de localisation sous capsulaire.

Conclusion

L'échographie avec injection de Sonovue ® améliore significativement la détection des lésions focales hépatiques et permet une caractérisation fiable comparable à celle de l'IRM et/ou du scanner.