Résumé selectionné
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mardi 6 avril 2004 |
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Poster |
0 Favre(1) , P Jacob(1) , J Daudet(1)
(1) Unité des maladies de l'appareil digestif, Hôpital Les Franciscaines, Nimes
Mots clés :
97 Entéroscopie
91 Diagnostique
7 Reflux Gastrooesophagien
Introduction
L'exploration par vidéo capsule Given Imaging® prend une place croissante dans la pathologie du grêle, mais le transit de la capsule peut être suffisamment long pour entraîner d'une part un certain nombre d'examens incomplets (caecum non atteint) et d'autre part un temps de lecture trop important pouvant apparaître comme un facteur limitant de la technique.
Patients et Méthodes
Le but de ce travail a été d'étudier prospectivement l'apport de la prise de 500 mg d'érythromycine per os, 30 mn avant l'ingestion de la capsule, dans un groupe de 40 malades consécutifs d'avril à septembre 2003 en comparaison avec un groupe " historique " de 53 patients antérieurs n'ayant pas reçu d'éryhthromycine (Groupe témoin). Les critères de comparaison étaient :
-nombre d'examens du grêle complets (caecum atteint pendant l'enregistrement)
-temps de transit pour atteindre le caecum
-nombre de lésions retenues comme pathologiques par le même panel de 3 opérateurs (avec relecture de toutes les images anormales avant de les retenir comme pathologiques).
Résultats
L'âge médian était comparable (67 ans contre 71 dans le groupe témoin), ainsi que les indications (92,5 % de saignements inexpliqués contre 100 % dans le groupe témoin). Les résultats sont les suivants :
- Le nombre d'examens complets du grêle n'est pas différent (90 % contre 92 % dans le groupe témoin)
- Le temps de transit médian jusqu'au caecum est significativement plus court : 219 min contre 252 min dans le groupe témoin (p = 0,017).
La différence ne semble pas tant se faire sur le transit gastrique (temps médian de 17 min contre 20 min) que sur le transit du grêle (temps médian de 197 contre 230 min) bien que la significativité ne soit pas atteinte.
- Ce transit un peu plus rapide ne se fait pas au détriment de la valeur diagnostique de l'examen puisque le nombre de lésions diagnostiquées n'est pas diminué, au contraire : 70 % contre 58 % dans le groupe témoin (NS).
Conclusion
Le taux d'examen complet du grêle étant très important dans le groupe témoin, l'érythromycine donnée per os avant l'ingestion de la capsule n'augmente pas les performances de l'examen. Son seul apport est une diminution du délai d'atteinte du caecum de 33 min améliorant de façon modeste le confort de l'opérateur en terme de temps de lecture.