Résumé selectionné

	mercredi 7 avril 2004
	Poster

Premiers résultats du dépistage organisé du cancer colorectal (CCR) dans les Bouches-du-Rhône (BdR)

K Tifratene⁽⁸⁾ , Y Rinaldi⁽¹⁾ , R Didelot⁽²⁾ , R Sebbah⁽³⁾ , L Sauze⁽⁴⁾ , C Vernay-Vaisse⁽⁵⁾ , G Monges⁽⁶⁾ , F Eisinger⁽⁷⁾ , P Auquier⁽⁸⁾ , JF Seitz⁽⁹⁾

⁽¹⁾ Association ARCADES, CHU Timone, Marseille
⁽²⁾ Centre Examens de Santé CPCAM 13, 195 Bd Chave, Marseille
⁽³⁾ Union Régionale Médecins Libéraux PACA, 37-39 Bd Delpuech, Marseille
⁽⁴⁾ CMR, 150 rue Paradis, Marseille
⁽⁵⁾ Conseil Général 13, Hôtel du Département, Marseille
⁽⁶⁾ Laboratoire de Pathologie, Institut Paoli Calmettes, Marseille
⁽⁷⁾ Oncogénétique, Institut Paoli Calmettes, Marseille
⁽⁸⁾ Laboratoire de Santé Publique, Faculté de Médecine, Marseille
⁽⁹⁾ Service de Gastroentérologie - UF Oncologie Digestive, CHU Timone, Marseille

Mots clés :
1 Stratégie Clinique
62 Dépistage, Prévention, Diagnostic
68 Côlon, Rectum

Introduction

Le département des BdR fait partie des 12 premiers départements choisis en 2002 par la DGS pour lancer la campagne de dépistage du CCR par l'Hémoccult II®. Nous présentons les premiers résultats d'une zone test de 9 communes à l'est du département (31 338 assurés de 50-74 ans), sur les six premiers mois (phase « médicale »), avant l'envoi postal du test aux assurés non répondant (phase « postale »).

Matériels et Méthodes

La phase « médicale » comprend l'information des professionnels de santé, la formation de médecins généralistes (M.G.), l'invitation par courrier de la population "cible" (H et F de 5O à 74 ans), et la distribution du test par le MG. Un courrier de relance a été adressé aux bénéficiaires non répondant, 3 mois après le courrier initial, les invitant à consulter le M.G. ou à préciser les motifs de non participation. Les séances de formation (3 heures en soirée) avaient pour objectif que le MG s'approprie la fiche épidémiologique permettant de sélectionner les assurés à risque moyen relevant de l'Hémoccult II®, des sujets à risque élevé/très élevé, ou symptomatiques, relevant de la coloscopie.

Résultats

Quatre séances de formation ont été réalisées pour 148 MG : 65 (44 %) ont participé, 25 (17%) ont à leur demande bénéficié d'une formation téléphonique, 58 (39%) n'ont reçu aucune formation (un lot de 10 Hémoccults avec explication leur a été adressé); 85 % des médecins formés distribuent des tests, contre 30 % des non formés (p < 0,00001).

Sur 31 338 invitations, nous avons reçu 15 997 réponses (51 %) : 8 428 (26.9 % ) ont été exclus par le MG (917) ou à l'initiative de l'assuré (7 511) ; l'xclusion était liée plus d'une fois sur deux (4388) à la réalisation d'une coloscopie dans les 5 ans. Il y a eu 7 569 tests lus (24.2%) avec 7 251 (95.8%) tests négatifs, 237 (3.1%) tests positifs, 81 (1,1%) non analysables. Le taux d'Hémoccult lus a été fortement amélioré par le courrier de relance (de 7,0 % à 3 mois à 24,2 % à 6 mois). Sur les 133 fiches de coloscopie recueillies à ce jour, il y avait 11 patients (8.3%) avec un cancer (2 : rectum, 6 : sigmoïde, 3 : colon droit), 60 (45%) avec 1 ou plusieurs polypes (dont la moitié > 10mm), 60 coloscopies normales et 2 non analysables (LBDC).

Conclusion

Ces premiers résultats confirment l'utilité d'une formation des MG et montrent l'intérêt d'un courrier de relance aux assurés, avec possibilité de réponse. Le taux d'Hémoccult lus après 6 mois (24,2%) est légèrement inférieur à celui attendu, mais le taux d'exclusion (26,9%) est plus important (14% des assurés avaient déjà eu une coloscopie) et 51.4 % de la population a participé. Le nombre d'adénomes et de cancers trouvé est conforme à ce qui était attendu.

Remerciements : Caisses d'Assurance Maladie des BdR, Conseil Général 13, Ligue contre le Cancer (Comité des BdR)