Résumé selectionné

	mercredi 7 avril 2004
	Poster

Valeur de l'échoendoscopie comme facteur pronostique de survie dans le cancer de l'osophage

C Mariette⁽²⁾ , V Maunoury⁽¹⁾ , G Taillier⁽²⁾ , JM Balon⁽²⁾ , JP Triboulet⁽²⁾

⁽¹⁾ Service d'Hépato Gastroentérologie, CHU - Hôpital C. Huriez, Lille
⁽²⁾ Service de Chirurgie Digestive et générale, CHU - Hôpital C. Huriez, Lille

Mots clés :
95 Oesophage
100 Echoendoscopie
65 Oesophage

But

L' échoendoscopie (EE) est considérée comme le meilleur examen permettant l'évaluation de l'extension loco régionale du cancer de l'osophage. Cette étude a cherché à évaluer la relation entre les données préopératoires de l'EE, la radicalité de l'exérèse chirurgicale et la survie.

Patients et Méthodes

De janvier 1995 à juillet 2002, les données de 150 patients ayant bénéficié d'une EE dans le bilan pré-opératoire d'une tumeur de l'osophage ont été analysées de façon prospective. Tous les patients ont bénéficié d'une chirurgie d'exérèse osophagienne à visée curative, sans traitement néo-adjuvant. Aucun patient n'a été perdu de vue.

Résultats

La survie des patients était significativement associée à l'envahissement tumoral (EE T, p = 0,003), ganglionnaire (EE N, p = 0,009), au stade tumoral (EE UICC, p = 0,004) et à la présence d'une sténose tumorale (p = 0,004), évalués en écho-endoscopie. Le stade EE T était un facteur de mauvais pronostique en analyse multivariée (risque relatif = 1,7 ; intervalle de confiance à 95 % = 1,1-3,0 ; p = 0,046). Le caractère complet de la résection chirurgicale (R0) était significativement associé au stade EE T, EE N et EE UICC (p < 0,001). Le stade EE UICC était un facteur prédictif de résection R0 en analyse multivariée (risque relatif = 2,6 ; intervalle de confiance à 95% = 1,4-4,8 ; p = 0,003).

Conclusion

La résection R0 et la survie des patients porteurs d'une tumeur osophagienne étaient fortement liées aux données écho-endoscopiques. Ces résultats suggèrent que l'EE devrait être réalisée chez tous les patients atteints d'un cancer de l'osophage, non seulement dans le cadre de l'évaluation de l'extension loco-régionale pré-opératoire mais également afin d'évaluer le pronostic.