Résumé selectionné

Le but de ce travail était d'étudier l'évolution de l'incidence des formes anatomo-cliniques des carcinomes gastriques ainsi que  leur prise en charge et leur pronostic dans le département du Finistère sur une période de 12 ans.

Entre 1984 et 1995, 2139 malades atteints de carcinomes gastriques ont été recensés dans une population de 838 627 habitants. Les taux d'incidence standardisés ont été calculés sur deux périodes de 6 ans. L'opérabilité à visée curative et la mortalité opératoire ont été analysées par régression logistique. Les facteurs pronostiques ont été étudiés en utilisant la méthode de Kaplan Meier et le modèle de Cox.

La comparaison de la deuxième période (1990-1995) par rapport à la première (1984-1989) a montré : a) une diminution des taux d'incidence (13,2 vs 15,6/100 000 habitants/an chez l'homme et 5,4 vs 7,0/100 000 habitants/an chez la femme) ; b) une augmentation significative des linites (21,4 % vs 10,9 %) (p < 0,0001) et des formes infiltrantes (53,1 % vs 31,2 %) (p < 0,0001) ; c) l'absence de différence de répartition du stade tumoral ; d) une augmentation significative de l'opérabilité à visée curative (65,7 % vs 45,0 %)  (p < 0,0001) ; e) l'absence de variation de la mortalité opératoire ; f) l'absence d'amélioration de la survie. Celle-ci était de 29 % à 2 ans, de 19 % à 5 ans et de 11 % à 10 ans durant la seconde période. En analyse multivariée, les principaux facteurs pronostiques des carcinomes gastriques étaient l'âge, l'extension tumorale et la nature du geste opératoire.

Cette étude montre une diminution de l'incidence des carcinomes gastriques et une augmentation des formes histo-pathologiques de mauvais pronostic. Malgré l'évolution de la prise en charge thérapeutique, le pronostic ne s'est pas amélioré durant une période d'observation de 12 ans.