Résumé selectionné

Introduction

La RCTE est un traitement de première intention du CEO. Les patients en réponse clinique complète (RCC) ne justifient pas d'une résection. La RCC à la RCTE est définie par la disparition de la tumeur en endoscopie et la non progression à la tomodensitométrie. Cette évaluation est classiquement réalisée 2 mois après la RCTE. Cependant on constate que le taux de récidive précoce est de l'ordre de 50% dans le groupe des malades initialement en RCC.
But. Etudier le délai le plus pertinent entre la RCTE et l'évaluation pour définir le groupe de malades en RCC prolongée.

Patients et Méthodes

Un total de 116 patients ont été traités par une RCTE associant une radiothérapie externe délivrée selon un mode continu (2Gy/jour/5jours pendant 5 semaines) ou séquentiel (2 Gy/jour/10jours, séquence répétée 3 fois) à une chimiothérapie par 5fluorouracile/cisplatine (5FU/CDDP). La survie des malades présentant une RCC 2 mois après la fin de la RCTE était comparée à la survie des malades présentant une RCC prolongée à 6 et 12 mois après la fin de la RCTE. Les survies étaient calculées à partir des dates de début de traitement jusqu'au décès. La médiane de suivi de l'ensemble des patients de l'étude était de 20 mois (2-114).

Résultats

	RCC à 2 mois	RCC à 6 mois	RCC à 12 mois
n	86	76	51
Survie médiane (mois)	25,2	30,1	40,4

La médiane de survie des patients non répondeurs à la RCTE ou en récidive précoce à 2, 6 et 12 mois était respectivement de 9,0 mois, 9,0 mois et 11,7 mois. Parmi les 86 patients répondeurs à 2 mois, 10 patients ont présenté une récidive précoce avant le sixième mois. La survie médiane de ces 10 patients était de 11 mois. De même les 25 patients présentant une récidive entre le sixième et le douzième mois avaient une survie médiane de 17 mois.

Conclusion

Nos résultats suggèrent que l'évaluation de la RCC prolongée à 12 mois semble cliniquement pertinente pour définir le groupe des patients de bon pronostic. C'est dans le groupe des patients en RCC prolongée à 12 mois qu'il serait utile de chercher les facteurs prédictifs de réponse à la RCTE.