Résumé selectionné

Rationnel

Le cancer de l’œsophage est le troisième cancer digestif par ordre de fréquence en France après le cancer colo-rectal et le cancer gastrique. Il est responsable avec les cancers ORL de 4% des décès par cancer. Les facteurs prédisposant habituels sont le tabac et l’alcool. Nous nous sommes intéressés à la population des patients âgés de 70 ans et plus afin de déterminer les caractéristiques cliniques et épidémiologiques de cette sous-population.

Patients et Méthodes

Entre janvier 1994 et décembre 2004 tous les cancers de l’œsophage survenant chez des patients de plus de 70 ans et traités dans le centre ont été recensés. Les principales caractéristiques épidémiologiques, cliniques et anatomopathologiques ont été recueillies.

Résultats

100 patients ont été identifiés (79 hommes et 21 femmes) : 48 avaient ente 70 et 75 ans, 37 de 75 à 80 ans, 12 de 80 à 85 ans et 3 plus de 85 ans. Il s’agissait d’hommes dans 79 cas. La tumeur était localisée 48 fois, évoluée localement 26 fois, métastasée 24 fois, inconnu 2 fois. Il s’agissait dans 63 cas d’un carcinome épidermoïde, dans 27 cas d’un adénocarcinome, d’une tumeur mixte dans 3 cas, d’un mélanome dans 2 cas d’autres histologies 5 fois. Le siège était le tiers supérieur dans 30 cas, le tiers moyen dans 27 cas, le tiers inférieur dans 37 cas. Il y avait ou il y avait eu un cancer ORL associé dans 7 cas, un cancer bronchique dans un cas, un carcinome hépatocellulaire dans un cas, un autre cancer dans 2 cas. Le traitement a comporté une radiochimiothérapie dans 36 cas, une radiothérapie exclusive dans 22 cas, une chirurgie dans 12 cas une chimiothérapie dans 9 cas, un traitement purement symptomatique dans 21 cas. En ce qui concerne les facteurs de risque habituels : parmi les 63 cancers épidermoïdes (47 hommes, 16 femmes) 23 soit 37% n’avaient aucune intoxication alcoolo-tabagique (29% et 56% des femmes). La médiane de survie de l’ensemble de la population a été de 7 mois.

Conclusion

Les caractéristiques cliniques et épidémiologiques du cancer de l’œsophage chez les patients de plus de 70 ans sont différentes de celles des patients plus jeunes. Les modalités thérapeutiques dans cette sous-population ont également été différentes avec moins de chirurgie et de radiochimiothérapie alors que la médiane de survie a été courte. L’absence d’intoxication alcoolo-tabagique chez plus d’un tiers des patients avec carcinome épidermoïde pose la question de la cancérogenèse de cette tumeur dans cette sous-population de patients âgés.