Résumé selectionné

Introduction

Objectif : évaluer l'apport d'un produit de contraste échographique de 2^ième génération, le Sonovue® dans le traitement radiologique percutané du CHC.

Matériels et Méthodes

Nous avons réalisé une étude descriptive rétrospective sur une période de 24 mois incluant des patients ayant un CHC accessible à un traitement radiologique percutané (radiofréquence/RF). Le bilan radiologique avant traitement comprenait une échographie doppler hépatique sans et avec contraste et une imagerie en coupe avec iode ou gadolinium. Pendant le traitement chaque patient a bénéficié d'une échographie avec produit de contraste, en début de procédure pour le positionnement de l'aiguille, en fin de procédure pour apprécier la réponse immédiate au traitement. L'efficacité thérapeutique était appréciée sur la taille de la cavitation et sur son degré de vascularisation résiduelle. La surveillance consistait en une échographie de contraste couplée avec une imagerie en coupe (scanner ou IRM) à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 12 mois après le traitement.

Résultats

Nous avons inclus 27 patients, soient 32 CHC. Tous les CHC ont été traités par radiofréquence percutanée avec au total 34 procédures : 29 RF de première intention dont 4 pour traitement incomplet post alcoolisation, et 5 RF complémentaire pour résidu tumoral. Avant traitement, toutes les lésions étaient visibles en échographie fondamentale et leur caractère hyper vasculaire était identifiable uniquement après injection de produit de contraste (30/32 CHC). L'appréciation de l'efficacité thérapeutique immédiate et précoce à l'échographie de contraste était parfaitement concordante avec les données d'imagerie en coupe (Se proche de 100 %). Pour les traitements incomplets (4 alcoolisations et 5 RF), l'échographie de contraste a permis de positionner l'aiguille de radiofréquence dans le résidu hyper vasculaire ce que ne pouvait faire l'échographie fondamentale seule.

Conclusion

L'utilisation d'un produit de contraste échographique de 2^ième génération (Sonovue®) présenterait plusieurs intérêts : aide au ciblage lésionnel, appréciation de l'efficacité thérapeutique immédiate, et alternative à l'imagerie en coupe dans le suivi.