Objectif

Le TIPS est une procédure efficace pour traiter les complications de l'hypertension portale, en particulier les ascites réfractaires et les hématémèses par rupture de varices. Une limitation majeure de la technique est la dysfonction du shunt, pouvant conduire, dans certains cas, à la thrombose du TIPS.
 

 Matériels et Méthodes

Nous avons revu l'ensemble des paramètres clinico-biologiques (âge, sexe, étiologie de la cirrhose, score de Child Pugh, créatininémie et type de stent) des patients ayant bénéficié d'un TIPS pour ascite réfractaire entre 1998 et 2005. Le but de notre étude a été de déterminer les facteurs pronostiques de thrombose du TIPS.
 

 Résultats

Notre étude a compris 35 patients, (6 femmes, 29 hommes, âge moyen de 56.3 ans). Quatre vingt trois pour cent des patients (29 sur 35) présentaient une cirrhose alccolique, 68,6 % des patients (24 sur 35) étaient classés B dans la classification de Child Pugh. Le temps moyen de suivi a été de 74,8 semaines (12 - 296). Une thrombose du TIPS a été retrouvé dans 23 % des cas (8 sur 35) après 2,9 semaines en moyenne (un jour à 12 semaines). Dans 8 cas, une révision de TIPS a été réalisée avec succès. Nous n'avons pas retrouvé de facteurs prédictifs de thrombose des TIPS. Le type de stent posé (couvert ou non couvert) influait de manière significative sur le délai de survenue de la thrombose (en moyenne 8,5 semaines en cas de stent couvert contre 1 semaine en cas de stent non couvert, p = 0,022, log rank test). Le délai avant transplantation n'était pas significativement différent chez les patients présentant une thrombose (28 semaines contre 23 semaines chez les patients sans thrombose, p = 0,78, log rank test). La survie à 12 mois après pose de TIPS sans transplantation a été de 84 %.
 

 Conclusion

Nous n'avons pas retrouvé de facteur pronostique de thrombose de TIPS posé pour ascite réfractaire. En revanche, l'utilisation de stents couverts rallonge de manière significative le délai de survenue de la thrombose.