But

Description des caractéristiques cliniques, épidémiologiques et du retentissement sur la qualité de vie chez les patients présentant une constipation
 

 Patients et Méthodes

230 patients (199 femmes), d'âge moyen 57 ± 8 ont été adressés à la consultation du service d'Exploration Fonctionnelle Digestive pour bilan de constipation (Co). Chaque patient remplissait un auto-questionnaire concernant les symptômes digestifs, les symptômes urinaires et la qualité de vie (QDV). La Co était définie par le score de KESS > 9 et un score de Jorge et Wexner < 5 (exclusion des patients avec incontinence anale associée). Le score de KESS comporte 11 items. L'algorithme proposé dans l'article de Knowles et al (ref) permet de classer les patients en trois groupes : Co terminale (CoRED), de transit (CoT) et mixte (CoM). Le retentissement sur la qualité de vie (QDV) était évalué par le score de QDV GIQLI. La recherche d'un éventuel syndrome anxio-dépressif (SAD) associé était réalisée par l'échelle HAD. Une incontinence urinaire (IU) était dépistée par la forme courte du score Urological Distress Inventory (UDI6). Les antécédents chirurgicaux (AC) et obstétricaux (AO) étaient systématiquement recueillis.
 

 Résultats

Le score de KESS moyen était de 21 ± 6,4 (10 - 38). Il s'agissait d'une CoRED, d'une CoT et d'une CoM dans respectivement 117 (51 %), 45 (20 %) et 68 (29 %) des cas. Le score de QDV GIQLI moyen était de 87 ± 22 (28 - 140). Il existait une corrélation significative entre la gravité des symptômes de Co et l'altération de la QDV (p < 0,0001 ; r = 0,55). Chez la femme, le score de KESS était significativement plus élevé (22± 6 vs 17± 6 ; p < 0,0001), le retentissement sur la QDV était supérieur (GIQLI : 85± 22 vs 100± 19 ; p = 0,0006). Il existait un syndrome anxieux dans 33,3 % des cas (score d'anxiété moyen 9,6± 4,2) et un syndrome anxio-dépressif dans 19,4 % des cas (score de dépression moyen 6± 3,8). Cinquante neuf patients (55 femmes) présentaient une IU associée : le score de KESS était équivalent, le score de QDV GIQLI était significativement abaissé (79± 21 vs 89± 22 ; p = 0,002). Le retentissement de la Co sur la sexualité était considéré comme important dans 11 % cas. L'âge du groupe CoT était significativement supérieur (54 ans vs 48 (CoM) et 47 (CoRED) ; p = 0,04). Néanmoins les autres paramètres étudiés (sexe, QDV, IU, SAD, AO, AC) n'étaient pas significativement différents entre les trois groupes.
 

 Conclusion

La constipation a un fort retentissement sur la qualité de vie, notamment chez les femmes. Ce retentissement est corrélé à la gravité des symptômes. Un SAD doit systématiquement être dépisté. L'algorithme du score de KESS indique que seul l'âge est différent dans les 3 types de Co.