Introduction

L'élastographie est une nouvelle technologie dans laquelle les modifications de contrainte des tissus sont employées pour détecter des tumeurs. Une tumeur cancéreuse est normalement 5-10 fois plus « rigide » que le tissu normal. Quand une compression mécanique est appliquée, la tumeur se déforme moins que le tissu environnant c.-à-d. La contrainte dans la tumeur est moindre que dans le tissu environnant. Cette propriété produit des images remarquablement claires. Néanmoins, le degré de compression pouvait entrainer d'importantes variations des images obtenues. La mise au point d'un software de 2^ème génération permet d'obtenir une quantification de l'élasticité du tissu étudié par rapport à un tissu de référence. Le but de cette étude a été d'appliquer cette 2^ème génération d'élastographie à l'échoendoscopie pour caractériser les masses pancréatiques et les adénopathies.
 

 Patients et Méthodes

Entre octobre 2006 et aout 2007, 86 patients (52 H and 34 F), d'âge moyen 62.5 ans ont eu une EE pour une masse du pancréas (n = 47) ou dans le cadre du bilan ganglionnaire d'extension d'un cancer bronchique (12 cas), d'un cancer de l'œsophage (12 cas), d'un cancer gastrique (8 cas), pour une suspicion de récidive ganglionnaire d'un cancer du rein (2 cas), d'un cancer du sein (5 cas). Le diamètre moyen des tumeurs pancréatiques était de 25 mm (extrêmes : 12-40 mm) et celui des ganglions de 19,3 mm (extrêmes : 8-35 mm). La biopsie guidée par EE était réalisée avec une aiguille de 22 gauges (Wilson-Cook). Les ganglions étaient localisés dans le médiastin (17 fois), dans la région cervicale (3 fois), dans la région cœliaque (13 fois) et dans la région aortico-cave (6 fois).L'élastographie quantitative était réalisée avec le module ” SonoElastography ” intégrer dans l'appareil d'échographie HITACHI EUB-8500 et l'échœndoscope EG 38-UT (PENTAX). Le calcul du ratio d'élasticité des différents tissus examinés était réalisé par le rapport entre le coefficient d'élasticité de la lésion sur le coefficient d'élasticité du tissu périphérique non tumoral.
 

 Résultats

Le diagnostic final a été porté soit par la biopsie guidée par EE (67 fois) soit par étude d'une pièce opératoire (20 fois). En ce qui concerne les masses pancréatiques pour un ratio d'élasticité > 10, la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la fiabilité pour différencier une tumeur maligne d'un nodule pancréatique bénin a été respectivement de 95.1%, 83.3%, 97.5%, 71.4 et 92.3%. Pour les ganglions avec un ratio d'élasticité > 10, la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et la fiabilité pour différencier une ADP maligne d'un ganglion bénin a été respectivement de 95.8%, 80%, 88.4%, 92.3 et 89.6%.
 

 Conclusion

L'élastographie quantitative ou élastométrie permet d'obtenir une caractérisation tumorale dans plus de 90% des cas en utilisation un ratio d'élasticité > 10 comme cut-off.