But

Comparer la réponse immunitaire loco-régionale et le statut ganglionnaire, dans une série homogène de colectomies droites pour cancer, selon le caractère micro-satellite stable (MSS) ou instable (MSI).
 

 Patients et Méthodes

Etude rétrospective unicentrique incluant 150 malades opérés d'une colectomie droite pour cancer entre 1997 et 2007 selon une technique standardisée. Les malades MSI et MSS (établi par immunohistochimie : MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) ont été comparés. Une relecture de l'ensemble des lames histologiques a été effectuée par deux anatomopathologistes. Différents critères histo-pathologiques incluant la différenciation tumorale, l'infiltration lymphocytaire, le stade tumoral et les caractéristiques ganglionnaires ont été étudiés. Un score semi-quantitatif d'inflammation loco-régionale (tumorale et ganglionnaire) incluant 4 paramètres (0-4) a été établi.
 

 Résultats

Les deux populations MSS (n = 110, 73%) et MSI (n = 40, 27%) étaient comparables pour l'âge, le sexe, le stade pT et le stade pN. Il n'existait pas de différence pour le nombre (19,18 vs 20,63 ; p = 0,449) et la taille (p = 0,172) des ganglions tous stades confondus. Histologiquement, les tumeurs étaient moins bien différenciées (p<0,0001), comportait un infiltrat Crohn-like plus marqué (p = 0,002) et une infiltration par des lymphocytes intra-épithéliaux plus importante (p<0,0001) dans le groupe MSI. Sur le plan ganglionnaire, il existait une réaction folliculaire plus importante avec une hyperplasie des centres germinatifs plus marquée (p = 0,003) chez les patients MSI. En combinant quatre critères d'inflammation tumorale et de stimulation ganglionnaire, un score semi-quantitatif d'inflammation loco-régionale s'est révélé significativement plus élevé chez les patients MSI (p<0,0001) sans corrélation avec le nombre de ganglions examinés.
 

 Conclusion

En conclusion, dans une série homogène de 150 cancers coliques droits consécutifs opérés, il n'a pas été retrouvé de différence significative sur le nombre et la taille des ganglions selon le statut MSI. En revanche, il existait une différence très significative sur la réaction inflammatoire loco-régionale, plus importante chez les patients MSI.