Résumé selectionné

Introduction

L'anastomose iléo-anale (AIA) lors d'une coloproctectomie totale (CPT) ou à la suite d'une colectomie sub-totale (CST) est la procédure recommandée pour la colite ulcéreuse et la polypose adénomateuse familiale. Les objectifs de cette étude étaient de rapporter les résultats de la réalisation d'une AIA par voie laparoscopique en termes de morbidité postopératoire et de résultats fonctionnels.
 

Patients et Méthodes

Entre 2002 et 2008, tous les patients ont été opérés d'une AIA par voie laparoscopique ont été inclus dans une base de données prospective. Les données cliniques, les caractéristiques de la procédure, la morbidité et les résultats fonctionnels à 1 an ont été analysés.
 

Résultats

82 malades ont été opérés durant la période d'étude. Parmi eux, 44 (54 %) avaient déjà eu une colectomie sous-totale (CST). Aucun patient n'est décédé. Le taux de conversion était de 11 %. La morbidité globale était de 32 %. Le taux de fistule anastomotique symptomatique était de 10 % (9 patients). Une réintervention a été nécessaire chez 5 malades (6 %). A un an, les résultats fonctionnels étaient 4,7 ± 1,9 selles au cours de la journée et 1 ± 1,2 au cours de la nuit. La durée opératoire a significativement diminuée après les 40 premières procédures (p = 0,0183). Aucune différence n'a été observée en termes de morbidité ou de résultats fonctionnels entre les patients opérés d'une CPT ou à la suite d'une CST.
 

Conclusion

Cette étude suggère la faisabilité et la sécurité de l'approche laparoscopique pour la réalisation d'une AIA. Cette voie d'abord devrait devenir la référence pour cette procédure complexe. Les antécédents de colectomie ne modifient ni les résultats immédiats ni fonctionnels.