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But

La faisabilité de l'oxaliplatine en intra-artériel hépatique (CIAH) dans le traitement de métastases hépatiques (MH) colorectales non résécables a été démontrée, avec un taux de réponse de 64 %. Le but de ce travail était d'évaluer l'impact d'une CIAH à base d'oxaliplatine associée à une chimiothérapie (CT) systémique, sur le taux de résection hépatique chez des patients atteints de MH non résécables.
 

Matériels et Méthodes

Entre mai 1999 et mai 2007, 87 patients ont été traités par oxaliplatine IAH pour des MH colorectales non résécables, du fait d'un envahissement hépatique majeur dans la plupart des cas (86,2 % des patients).
 

Résultats

La CIAH était réalisée après échec de CT systémique dans 79 % des cas (n = 69). Le nombre médian de cures de CIAH par pt a été de 8 [0 - 25]. Un problème technique lié au cathéter est survenu chez 31 patients (36 %), nécessitant un arrêt de la CIAH chez 6. Les autres causes d'interruption de la CIAH étaient soit l'absence de réponse objective (n = 45), soit une toxicité (n = 15).
Vingt-trois patients ont été opérés, après un délai médian de 14,7 mois [7,5 - 41,2] par rapport à la date de diagnostic des MH, et après un nombre médian de cures de CIAH de 9 [4 - 20]. Parmi ces 23 patients, 21 soit 25,3 % des patients traités, ont eu une résection et/ou destruction par radio-fréquence des MH à visée curative. La mortalité postopératoire était nulle. Une complication est survenue chez 6/23 patients. Après un suivi médian de 75 mois [24 - 118], une récidive hépatique a été diagnostiquée chez 9/23 patients. La survie globale à 3 ans était de 63 %.
 

Conclusion

L'administration d'oxaliplatine en intra-artérielle hépatique chez des patients atteints de MH colorectales non résécables, le plus souvent réfractaires aux chimiothérapies conventionnelles, a permis de proposer un traitement chirurgical à visée curative chez 25 % des patients, et d'obtenir ainsi une survie prolongée.