Résumé selectionné

Introduction

Les troubles vasomoteurs constituent un symptôme fréquent en pathologie clinique, couvrant des affections variées bénignes et malignes. Ce paramètre est fréquemment analysé comme critère d'évaluation de la réponse dans les essais thérapeutiques des tumeurs endocrines.
Objectif : rechercher les critères de spécificité à l'anamnèse pour le diagnostic de tumeurs endocrines (carcinoïdes).
 

Matériels et Méthodes

Etude prospective conduite entre Juin 2007 et Octobre 2008, portant sur 55 patients présentant des troubles vasomoteurs atteints de tumeurs endocrines (TE) de primitifs variés (carcinoïde, carcinome médullaire de la thyroïde et phéochromocytome), et deux groupes contrôles : 11 femmes ménopausées (≥ 12 mois d'aménorrhée) et 13 patients anxieux (critères du DSM IV). Critères d'exclusion : antécédents de rosacée, diabète traité, sclérose en plaque, parkinson, névralgie faciale, migraine, dysautonomies et autres cancers.
Un interrogatoire de chaque patient a été mené, comprenant les antécédents médicaux, traitements, syndrome de prédisposition, marqueurs biologiques et stade. Cinq critères définissant le trouble vasomoteur (durée, fréquence, rythme, couleur, localisation) et 42 signes et symptômes associés (sueur, chaleur, palpitation…), 17 facteurs déclenchant (alcool, émotion, douleur… ) et 11 facteurs améliorant (estrogène, octreotide… ) ont été renseignés. Une différence significative (test exact de Fisher) entre les critères descriptifs des troubles vasomoteurs des TE et des 2 groupes contrôles a été recherchée.
 

Résultats

34 hommes et 45 femmes ont été étudiés, avec une médiane (range) d'âge de 59 (17-84), 57 (48-60) ou 38 ans (22-70) respectivement dans les groupes malade, ménopause ou anxiété.
Parmi l'ensemble des items testés, une association significative avec le diagnostic de TE a été retrouvée pour le caractère diurne des flushs (p<0,001). Une tendance vers la significativité de la survenue des troubles vasomoteurs des TE lors des repas, d'exercice physique et de positions particulières doit être confirmée. A l'inverse, l'existence d'un prodrome anxiogène oriente vers une étiologie anxieuse du trouble vasomoteur (p<0,0001). Aucun des autres critères testés n'a démontré une association significative avec le diagnostic de TE notamment la présence de bouffée de chaleur, sueur, palpitation, asthénie ou douleurs abdominales.
 

Conclusion

Les résultats préliminaires traduisent l'absence de critères diagnostics spécifiques des TE à l'interrogatoire des troubles vasomoteurs comparés aux groupes contrôles. Cependant l'association d'un rythme diurne, le déclenchement lors des repas, d'exercice physique ou de positions particulières orientent vers le diagnostic de TE. Ce symptôme considéré comme marqueur de réponse tumorale doit donc être utilisé avec prudence.
Lors du congrès vous seront rapportés les résultats portant sur 115 patients.