Résumé selectionné

Objectif

Les buts de cette étude étaient d'apprécier l'évolution de l'incidence, des caractéristiques, de la prise en charge et du pronostic des carcinomes du cardia et de l'estomac distal dans le département du Finistère entre 1984 et 2003.
 

Patients et Méthodes

L'incidence standardisée a été calculée par années et par périodes quinquennales. Les variables recueillies ont été étudiées en analyse univariée et multivariée (régression logistique). Les taux de survie ont été analysés en univarié (Kaplan Meier) et multivarié (modèle de Cox).
 

Résultats

De 1984 à 2003, 3962 patients ont été enregistrés. 3606 étaient atteints de carcinomes gastriques. Entre les périodes 1984-1988 et 1999-2003 l'incidence standardisée a diminué pour les carcinomes de l'estomac distal (p<0,001) dans les deux sexes. L'augmentation d'incidence des carcinomes du cardia n'était pas significative. La proportion de linites a augmenté de 9 à 16,2% (p<0,001). La fréquence des tumeurs macroscopiquement infiltrantes a augmenté (p<0,001). L'utilisation des traitements médicaux s'est généralisée, sans amélioration de la survie globale et de la survie sans récidive des patients opérés mais avec une augmentation de la survie des patients atteints de carcinomes métastatiques (p<0,001). Le taux de détection de carcinomes superficiels n'a pas varié (10,2% à 9,9%) mais la proportion de tumeurs localement avancées a diminué (p<0,05).
 

Conclusion

Cette étude a montré une diminution significative de l'incidence des carcinomes de l'estomac distal et une augmentation non significative de l'incidence des carcinomes du cardia entre 1984 et 2003 dans le Finistère. Malgré l'évolution de la prise en charge thérapeutique le pronostic ne s'est pas amélioré, probablement par une augmentation d'incidence des formes anatomo-cliniques de mauvais pronostic.