Résumé selectionné

Introduction

Les résections pancréatiques pour tumeurs bénignes ou borderline, peuvent être responsables d'insuffisance endocrine et exocrine. L'énucléation permet de préserver le parenchyme et la fonction pancréatique. Le but de ce travail était d'évaluer les résultats postopératoires et à long terme des énucléations laparoscopiques.
 

Patients et Méthodes

De Septembre 1999 à septembre 2007, 23 malades consécutifs ont eu une énucléation d'une tumeur pancréatique sous laparoscopie. Les données ont été recueillies prospectivement dans une base de données.
 

Résultats

Il y avait 11 femmes et 12 hommes, d'âge moyen 49 ans (±16). Les tumeurs pancréatiques étaient localisées respectivement dans la tête, l'isthme, le corps et la queue du pancréas chez 6, 2, 11, et 4 malades. La taille moyenne des lésions était de 24,5 mm (± 18). Une conversion en laparotomie a été nécessaire chez 2 (9 %) malades, en raison d'une impossibilité à localiser la tumeur. La durée opératoire moyenne était de 124 minutes (± 80). Les pertes sanguines moyennes étaient de 64 mL (± 162). En postopératoire un malade est décédé suite à un infarctus mésentérique, une complication est survenue chez 4 (17 %) malades, il s'agissait pour 3 d'entre eux (13 %) d'une fistule pancréatique (stade A : 2 ; Stade C : 1). A l'examen histologique définitif, il y avait 15 (65 %) tumeurs endocrines bénignes et 8 tumeurs kystiques. Avec un suivi médian de 53 mois, aucun malade n'a présenté de récidive ni d'insuffisance pancréatique endocrine ou exocrine.
 

Conclusion

Les résultats post opératoires de l'énucléation laparoscopique sont comparables à ceux rapportés par laparotomie. Cette étude confirme par ailleurs que l'énucléation permet de conserver une fonction pancréatique normale à long terme.