Résumé selectionné

But

Le but de cette étude est d'évaluer la gravité des corps étrangers (CE) bloqués au niveau de l'œsophage chez l'enfant.
 

Patients et Méthodes

354 enfants âgés de 47 jours à 14 ans, ayant ingéré un corps étranger digestif, entre janvier 1993 et décembre 2007, ont été pris en charge au niveau de notre unité d'explorations digestives pédiatriques. Parmi eux 82 enfants ont présenté un blocage au niveau de l'œsophage. Ont été exclus de l'étude les CE sur sténoses œsophagiennes.
 

Résultats

La durée de séjour est inférieure à 24 heures dans 68 cas, moins d'une semaine dans 10 cas et de 1 à 7 mois dans 4 cas.
Dans 58 cas, il s'agit de CE radio-opaques (pièces de monnaie, épingles, bijoux, piles miniatures…). Dans 24 cas le CE est radio-transparent (jetons, pièces de jouets…).
L'extraction par voie endoscopique a été possible dans 71 cas sur 82 (86 %) ; 10 cas ont été adressés en ORL et 1 en chirurgie.
Parmi les 71 CE extraits, des complications ont été observées dans 34 cas (48 %). Ces complications sont mineures dans 24 cas : ulcérations en regard du site de blocage ayant régressé en quelques jours. Elles sont plus sévères dans 10 cas : lésions nécrotiques œsophagiennes (5 cas dont 2 ont évolué vers la sténose), ulcérations profondes avec malnutrition protéino-énergétique sévère (2 cas), médiastinite (1 cas), abcès rétro-pharyngé (1 cas), pseudo-diverticule œsophagien avec fistule (1 cas).
 

Discussion

Les lésions les plus sévères ont été observées avec les piles miniatures (nécrose) et les jetons en plastique, radio-transparents dont la durée de séjour est longue (jusqu'à 7 mois).
 

Conclusion

Les CE œsophagiens représentent le quart des CE digestifs de notre série et entraînent plus de complications. La fibroscopie permet aisément leur extraction. Cependant les complications peuvent être sévères en rapport avec la nature du CE et sa durée de séjour dans l'œsophage.