Résumé selectionné

Introduction

L'exérèse chirurgicale d'une tumeur endocrine du duodénum est toujours délicate. Lorsque la tumeur apparait superficielle et isolée au terme du bilan, après concertation multidisciplinaire et en milieu médico - chirurgical, une exérèse endoscopique peut être proposée.
 

Patients et Méthodes

Celle-ci est réalisée selon des modalités particulières :
- injection sous - muqueuse initiale discrète pour ne pas "enfouir" la tumeur
- pose d'un élastique à la base de la tumeur (système "Duette", OLYMPUS)
- exérèse à l'anse diathermique par courant de section pur
- pose systématique de clips d'hémostase.
 

Observation

Un homme encore jeune est pris en charge pour une obésité morbide. L'endoscopie découvre une tumeur endocrine (biopsies) centimétrique de la face antérieure de la pointe du bulbe ; l'échoendoscopie témoigne d'une tumeur T1N0 ; il n'y a pas de sécrétion endocrine anormale ; il n'y a pas de fixation à l'octreoscan. Une gastrectomie de réduction gastrique sous coelioscopie est programmée après l'exérèse endoscopique de la tumeur duodénale (video).
 

Conclusion

L'exérèse endoscopique d'une tumeur endocrine duodénale est possible.