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	Lundi 26 mars 2001
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	PA19

ANTICORPS ANTI « SOLUBLE LIVER ANTIGEN » ET FORMES MIXTES CIRRHOSE BILIAIRE PRIMITIVE-HEPATITE AUTOIMMUNE

⁽¹⁾ E Ballot, ⁽¹⁾ A Bruneel, ⁽¹⁾ E Anton, ⁽¹⁾ C Johanet , ⁽²⁾ O Chazouillères, ⁽²⁾ R Poupon
⁽¹⁾Service d'Immunologie, Hôpital Saint-Antoine, Paris
⁽²⁾Service d'Hépatologie, Hôpital Saint-Antoine, Paris

Mots clés :
42 Hépatites Chroniques Non Virales
30 Cholestase
1 Stratégie Clinique

Les anticorps (Ac) anti « soluble liver antigen » (SLA) décrits pour la première fois en 1987 par Manns sont désormais considérés comme un marqueur spécifique d'hépatite autoimmune (HAI) de type 1. Leur prévalence est de 10 à 20 % dans les HAI-1 associées aux Ac anti-actine et de 20 % dans les hépatites cryptogéniques qu'ils permettent de reclasser en HAI-1 . La présence conjointe d'Ac anti-SLA et d'Ac anti-mitochondries de type 2 a également été décrite mais reste controversée. L'association d'une cirrhose biliaire primitive (CBP) et d'une HAI n'est pas rare et constitue les formes mixtes CBP-HAI, dont les critères diagnostiques n'ont cependant pas encore fait l'objet d'un consensus.

Le but de ce travail a été de déterminer la prévalence des Ac anti-SLA dans les formes mixtes CBP-HAI.

Patients et méthodes

13 patients (11 femmes, 2 hommes, âge moyen 50 ans) ayant une forme mixte ont été étudiés. Le diagnostic de forme mixte a été porté sur la présence, pour chacune des maladies, d'au moins 2 des 3 critères biologiques, immunologiques et histologiques habituels . Le groupe contrôle était constitué de 52 patients ayant une CBP. Les Ac anti-SLA ont été recherchés par une technique d'inhibition dérivée de l'ELISA utilisant comme antigène un surnageant d'ultracentrifugation à 100 000 g d'un homogénat de foie de rat, les Ac anti-tissus, par immunofluorescence indirecte sur coupes de foie/rein/estomac de rat. Les Ac anti-mitochondries étaient confirmés par immunoblot.

Résultats

Des Ac anti-SLA étaient présents chez 3 des 13 (23 %) patients ayant une forme mixte alors qu'ils étaient constamment absents (0 %) dans le groupe CBP. Les autres auto-Ac détectés chez ces 3 patientes étaient, antinucléaires et anti-actine dans le premier cas, anti-centromère et anti-mitochondries dans le deuxième et anti-mitochondries dans le dernier.

Conclusion

La prévalence des Ac anti-SLA dans les formes mixtes CBP-HAI est similaire à celle observée dans les HAI-1. La recherche d'Ac anti-SLA devrait faciliter le diagnostic des formes mixtes car ils peuvent être le seul marqueur immunologique d'HAI.

Gastroentérologie clinique & biologique 2001; 25, HS1, 0399-8320