Résumé selectionné
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Lundi 26 mars 2001 |
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Tronc Commun 4 : Foie - Pancréas |
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AP67 |
DETECTION DES TUMEURS NEUROENDOCRINES (TNE) PANCREATICO-DUODENALES : L'IMAGERIE CONVENTIONNELLE EST PLUS SENSIBLE QUE LA SCINTIGRAPHIE DES RECEPTEURS DE LA SOMATOSTATINE (SRS)
(1) C Costentin, (1) D O'Toole, (1) D Malka, (1) L Palazzo, (1) P Lévy, (1) P Ruszniewski , (2) V Vilgrain, (2) Y Menu, (3) P Rufat, (4) V Lepers, (4) B Bok
(1) Fédération Medico-Chirurgicale d'Hépato-Gastroentérologie, Hôpital Beaujon, Clichy
(2) Services de Radiologie, Hôpital Beaujon, Clichy
(3) Cellule M.S.I, Hôpital Beaujon, Clichy
(4) Médecine Nucléaire, Hôpital Beaujon, Clichy
Mots clés :
69 Tumeurs Endocrines
104 Examen Isotopique
101 Diagnostique
La SRS est considérée comme la technique la plus sensible (85 %) dans la détection des TNE primitives pancréatico-duodénales (à l'exception des insulinomes). Ce chiffre n'est pas confirmé par toutes les équipes. Plusieurs facteurs influencent la sensibilité de la SRS : la taille, le type, la fonctionnalité de la tumeur (fonctionnelle ou non fonctionnelle) et le degré de différenciation histologique.
But
Comparer les résultats de la SRS par rapport à la TDM et l'EE chez des patients (pts) atteints de TNE situées dans la région duodéno-pancréatique.
Méthodes
Soixante trois pts d'âge moyen 49,9 ± 14,4 ans, dont 36 hommes, avec des TNE prouvées histologiquement entre 1989 et 2000 ont été étudiés rétrospectivement. Une SRS à l'octréotide marqué ([111In-DTPA-D-Phe1]-octréotide) a été réalisée pour chacun, associée à une TDM et/ou une EE. Les résultats de la SRS pour les tumeurs primitives, ganglionnaires et métastatiques [hépatiques (MH) ou extra-hépatiques] ont été comparés à ceux de la TDM ou de l'EE en utilisant le test du &khgr;2 ou &khgr;2 apparié. La positivité de la SRS en fonction de la taille de la tumeur, du type, du degré de différenciation et de l'état fonctionnel a été également évaluée (tests &khgr;2 ou de Student).
Résultats
Les TNE primitives étaient fonctionnelles (n = 37 (21 gastrinomes, 5 carcinoïdes, 4 somatostatinomes, 3 insulinomes, 3 calcitoninomes, 1 VIPome)) ou non fonctionnelles (n = 26). Leur siège était duodénal (n = 14) ou pancréatique (n = 49 ; 21 tête, 28 corps/queue). La sensibilité des 3 techniques est présentée dans le
La SRS révélait des métastases à distance non vues par les autres modes d'imagerie chez 5 pts. La taille, le caractère sécrétoire et le degré de différenciation des tumeurs primitives n'étaient pas prédictifs de la positivité de la SRS. La SRS était plus fréquemment positive pour les TNE primitives pancréatiques (69 %) que pour les TNE duodénales (50 %).
Conclusion
La sensibilité de l'EE et de la TDM est supérieure à celle de la SRS respectivement pour la détection des TNE primitives et des MH. L'intérêt majeur de la SRS demeure l'identification des métastases extra-hépatiques.
Gastroentérologie clinique & biologique 2001; 25, HS1, 0399-8320