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Le dumping syndrome (DS) est classiquement observé chez l'adulte après une chirurgie gastrique. Il a été rarement rapporté chez l'enfant où il peut survenir après une intervention antireflux gastro-oesophagien (RGO).

Nous rapportons notre expérience à propos d'une étude rétrospective sur l'ensemble des enfants ayant bénéficié d'une intervention de type Nissen dans notre hôpital sur une pèriode de 4 ans.

Entre 1994 et 1999, 145 interventions antireflux ont été pratiquées, 71 par coelioscopie et 74 par voie chirurgicale, aucune pyloroplastie n'a été associée.

Parmi ces enfants, cinq (3,5 %) ont présenté un DS biologiquement prouvé : hyperglycémie post prandiale immédiate et hypoglycémie post prandiale tardive (> 3 h) avec hyperinsulinisme. Les enfants (3 filles, 2 garçons) étaient âgés en moyenne de 11 mois (4 mois à 2 ans) lors de l'intervention. Les indications étaient dans 2 cas un RGO secondaire à une cure d'atrésie de l'œsophage et dans 3 cas des manifestations respiratoires compliquant un RGO sur hernie hiatale. La technique chirurgicale utilisée était une fundoplicature de type Nissen dans 4 cas, dont une par coelioscopie, et une fois un Collis Nissen. Le délai moyen d'apparition des signes cliniques après l'intervention était de 57 jours (15 jours à 3 mois). La mise en route d'une nutrition entérale à débit continu (NEDC) a coïncidé avec l'apparition du DS dans 2 cas. Les symptômes initiaux étaient stagnation pondérale (n = 2) ou l'association de pleurs, agitation, pâleur au décours des repas (n = 4). Le diagnostic de DS n'a été évoqué qu'à l'apparition de convulsions (n = 4) et d'un malaise grave (n = 1). Une prise en charge diététique comportant une diminution des sucres rapides au profit des sucres lents a été suffisante dans 2 cas. Pour les 3 autres enfants une NEDC a du être associée au régime pendant une durée moyenne de 7 mois. Les symptômes cliniques ont disparu dans tous les cas, avec un recul de 6 à 56 mois cependant, 3 enfants sont actuellement toujours sous régime (après 6, 18 et 24 mois) avec une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) encore anormale.

Le diagnostic de DS après chirurgie antireflux est sous estimé chez l'enfant car les signes cliniques inauguraux sont peu spécifiques. Leur apparition doit faire prescrire des dosages de glycémies capillaires. Toute anomalie imposera de réaliser une HGPO qui affirmera le diagnostic.