Posters

Afin d'évaluer la prise en charge ambulatoire des diarrhées aiguës de l'enfant, nous avons procédé à une enquête prospective d'observation sur trois mois visant à analyser les conditions ayant amené à une admission dans un service d'urgence, c.a.d l'échec de cette prise en charge, conformément à une étude préalablement menée dans la région lilloise .

178 enfants ont été inclus (âge médian : 9 mois, extrêmes : 1-24), dont 72 ont été hospitalisés. 77 % sont d'origine française, 58 % de milieu plutôt modeste, 83 % d'origine urbaine. 74 % ont vu préalablement un médecin, généralement moins de 24 heures après le début des symptômes, dans 2/3 des cas il s'est agi d'un médecin généraliste. A l'arrivée à l'hôpital l'épisode diarrhéique dure depuis 2,4 j ± 1,6 j. Le nombre moyen de selles est de 5,7 ± 3,4 dans les 12 heures précédant l'admission. 74 % ont des vomissements associés, 75 % de la fièvre. 26 % des enfants ont un degré de déshydratation supérieur à 5 %, 14 % ont nécessité une réhydratation intra-veineuse.

60 % des enfants vus préalablement par un médecin ont eu une prescription de SRO (94 % si pédiatre, 50 % si généraliste), et 31 % aucune prescription de boisson, 58 % un lait de régime, 88 % un médicament (89 % médecin généraliste, 84 % pédiatre). 71 % des familles ont eu parallèlement des consignes de surveillance. Les consignes d'administration de la SRO n'ont été jugées satisfaisantes que dans 35 % des cas. 25 % des enfants ont reçu une auto-médication familiale, jugée comme inadaptée dans 78 % des cas.

Cette évaluation, quoique moins décevante que celle réalisée deux ans plus tôt dans une autre région, met en exergue les carences de la prise en charge actuelle et la nécessité d'une diffusion plus grande de recommandations simples ainsi que d'un remboursement de la SRO.