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L'antéposition anale est considérée comme une forme mineure de malformation anorectale basse, responsable de constipation opiniâtre en particulier chez la fille. Toutefois, la confirmation d'une antéposition se heurte à deux écueils : difficultés d'examen du périnée d'une jeune enfant constipée depuis plusieurs mois, souvent craintive ; manque de données définissant la position normale de l'anus. La technique de mesure reste souvent imprécise.

Evaluer la position moyenne de l'anus chez le nouveau-né à terme (Nné) par une méthode reproductible et aisée.

Etude prospective menée entre mars et juillet 2000 chez 174 Nnés à terme d'une même maternité. Un seul et même examinateur a réalisé entre J0 et J6 trois mesures/enfant et ce à 2 reprises consécutives. Ont été mesurées la distance A (fourchette vulvaire ou sillon scrotal-anus), distance B (fourchette vulvaire ou sillon scrotal-coccyx), distance C (anus — coccyx). Le rapport A/B définit l'indice de position anale (IPA). Les mesures A et B ont été effectuées chez les 174 Nnés. La mesure C chez les 110 premiers puis abandonnée car non reproductible. La réglette et la lacette ont été successivement utilisées.

A la naissance, la réglette est nécessaire à une mesure A fiable, la lacette à la mesure B. A la naissance, la mesure A exprimée en mm est en moyenne de 14,2 ± 4 (écarts 9-20) chez les filles, 25,6 ± 8 (écarts 18-35) chez les garçons. Il existe une différence significative dans l'IPA entre filles et garçons respectivement 0,37 ± 0,08 et 0,48 ± 0,1.

Une distance A inférieure à 10 mm chez la fille Nné ou 17 mm chez le garçon doit faire parler d'antéposition.

L'examen de l'anus du Nné est aisé et devrait comporter au minimum la mesure de la distance A. Compte tenu des difficultés de mesures selon le volume fessier, l'utilisation de l'IPA à tout âge demande à être validée.