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Peu de molécules sont actives dans le traitement des tumeurs neuroendocrines métastasées (TNE). Il apparaît donc indispensable de tester l'efficacité de nouvelles molécules de chimiothérapie. Nous avons évalué le schéma LV5FU2 Campto en terme de tolérance et d'efficacité chez des patients ayant une TNE avancée.

Vingt patients, 11 hommes et 9 femmes ; âge médian 61 ans. Tumeur primitive du pancréas : 10 cas, poumon : 3 cas, iléon : 2 cas, rectum : 1 cas, thymus : 2 cas, inconnu : 2 cas. La tumeur était toujours bien différenciée et le marqueur le plus fréquemment élevé était la chromogranine A augmentée chez 18 patients, suivi de la sous-unité alpha augmentée chez 4 patients. Etat général OMS initial 0 : 6 patients, 1 : 12 patients, 2 : 2 patients. Douze patients avaient eu, au préalable, une chirurgie d'exérèse de la tumeur primitive et 4 une chirurgie des métastases ; 2 patients n'avaient pas eu de traitement antérieur pour la maladie métastatique, 17 une chimiothérapie antérieure, 8 patients avaient reçu deux lignes de chimiothérapie et 6 patients avaient été traités par chimio-embolisation. Protocole : LV5FU2 Campto classique avec CPT11 180 mg/m² en perfusion de 30 min J1, suivi de acide folinique 200 mg/m² en perfusion de 2 heures suivi de 5FU bolus 400 mg/m² suivi de 5 FU 600 mg/m² en perfusion de 22 heures, à J1 et J2.

Le nombre médian de cycles a été de 8. Tolérance médiocre de la chimiothérapie en terme d'asthénie avec 6 asthénies grade 2, 3 grade 3, 1 de grade 4. Neutropénie grade 3-4 chez 8 patients, une aplasie fébrile a été observée. Toxicité digestive de grade 3-4 chez 4 patients. Deux alopécies de grade 3. Pas de décès toxique. Des reports de cycles ont été nécessaires chez 7 patients pour 15 cycles. Une réponse sur les signes fonctionnels a été observée 6 fois sur 20 ; 4 réponses objectives biologiques ; 12 stabilisations biologiques ont été également observées ; 1 réponse objective morphologique tumorale a été observée sur 18 patients évaluables à ce jour ; 14 stabilisations ont également été observées pour seulement 3 progressions. La durée de la réponse a été de 6 mois, la durée des stabilisations a été en moyenne de 3 mois. La survie médiane a été de 15 mois.

La chimiothérapie par LV5FU2 Campto a une certaine efficacité dans les TNE. Une réponse objective et un nombre important de stabilisations pour un contrôle tumoral de 80 % ont été observés dans cette série réalisée chez des patients lourdement pré-traités. Ceci mérite l'évaluation du Campto en situation plus précoce.