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La régénération hépatique est un phénomène vital pour la restitution de la masse hépatique après hépatectomie, ou après transplantation d'un foie partiel. Le but de ce travail a été d'apprécier la régénération hépatique, l'impact de l'âge sur la régénération. Afin d'éliminer l'influence d'une hépatopathie sous-jacente, l'influence de la transplantation, nous avons évalué la régénération sur un groupe de patients sains ayant une fonction hépatique pré-opératoire normale, après hépatectomie droite pour don intra-familial.

Entre décembre 1998 et juin 2001, 22 hépatectomies droites ont été réalisées pour transplantation hépatique chez l'adulte. Les volumes hépatiques étaient évalués par tomodensitométrie avec volumétrie en pré-opératoire et au 6^e jour postopératoire, afin de calculer le taux de régénération hépatique.

Les donneurs étaient composés de 9 femmes et 13 hommes, avec un âge moyen de 45,5 ± 13,3 ans (18-72). Le volume du greffon était de 510 à 1 005 g, avec une moyenne de 755 ± 141 g. Le pourcentage de volume hépatique résiduel moyen était de 44 ± 7,6 % (31,9-58,8 %). A J6, le taux moyen de régénération était de 40,6 ± 33,2 % (12,2-113,1). Le taux de régénération était influencé de façon significative par le pourcentage de volume hépatique résiduel (p < 0,0001). Le taux de régénération était d'autant plus élevé que le volume résiduel était faible. Le taux de régénération ne différait pas de façon significative entre les patients âgés de moins de 50 ans (n = 14) et ceux de plus de 50 ans (n = 8), respectivement : 37,1 ± 36,5 vs 48,8 ± 27 %, p = 0,44. Quel que soit le pourcentage de volume hépatique résiduel, le taux de régénération n'était pas influencé de façon significative par l'âge (p = 0,47) (figure).

En conclusion, le taux de régénération était significativement corrélé au pourcentage de volume hépatique résiduel et non à l'âge. Plus l'hépatectomie était étendue, plus le taux de régénération précoce était élevé.