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Comparer l'effet antisécrétoire du rabéprazole 10 mg (RAB) et de l'oméprazole 10 mg (OME) sur l'acidité intragastrique des 24 h.

Essai randomisé, croisé, en double-aveugle, double-placebo. Vingt-sept volontaires sains Hp-négatifs (20-42 ans) ont reçu sur 3 périodes de 7 jours (séparées entre elles de 14 jours) RAB, OME et placebo (1 prise par jour). Une pHmétrie gastrique de 24 h était réalisée à J1 et J7 de chaque période. Le sujet était défini répondeur lorsque l'aire sous courbe (ASC) des pH était supérieure à l'ASC sous placebo + 2DS.

A J1, les % de temps passé au dessus de pH 3 et 4 étaient significativement plus élevés sous RAB que sous OME et placebo (% temps à pH ≥3 : 40,5 % vs 24,1 % et 16,9 %, p = 0,0073 vs OME and p < 0,0001 vs placebo ; % temps à pH > 4 : 24,3 % vs 15,3 % et 7,9 %, p ≤ 0,02). A J1, les pH médians sous RAB étaient significativement plus élevés que sous OME et placebo sur les périodes 13h -19h (2,7 vs 1,7 and 1,3, p < 0,05 vs OME et placebo), 19h -22h (3,9 vs 2,9 et 2,1, p < 0,05 vs OME et placebo et pendant la période nocturne (2,1 vs 1,2 et 1,2, p < 0,05 vs OME et placebo) ; 48 % des patients étaient répondeurs à RAB et 15 % seulement à OME. A J7, quelle que soit la période, les pH médians étaient significativement plus élevés avec RAB (tableau). Sur les périodes de l'après-midi, du soir et de la nuit, le % de temps à pH > 4 était plus important sous RAB que sous OME et placebo (57,5 vs 22,0, 80,8 vs 31,9, et 36,9 vs 13,3, respectivement, p < 0,05). Sur les 27 sujets, 26 étaient répondeurs à RAB et 13 à OME.

Par rapport à l'oméprazole 10 mg, le rabéprazole 10 mg entraîne un contrôle plus rapide et plus puissant de la sécrétion acide gastrique (2 fois plus de répondeurs à J1 comme à J7), notamment sur les périodes de l'après-midi, de la soirée et de la nuit. Ces résultats suggèrent que le rabéprazole 10 mg pourrait permettre un meilleur contrôle des symptômes de reflux gastro-œsophagien en particulier en période post-prandiale et nocturne.