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La résistance de Helicobacter pylori (Hp) aux antibiotiques est l'un des principaux facteurs d'échec du traitement d'éradication. Des études effectuées en Europe, Asie et Amérique ont montré l'apparition de résistances au fil du temps. Par contre, en Afrique, il existe peu de données concernant la sensibilité des souches de Hp même si on estime que le taux de résistance doit y être élevé.

Le but de notre étude était de tester la sensibilité des souches de Hp isolées à partir de malades avec ulcère gastrique ou duodénal vis-à-vis des antibiotiques les plus utilisés dans les schémas d'éradication de Hp au Sénégal.

Des biopsies perendoscopiques antrales et fundiques ont été effectuées chez 140 patients consentants consécutifs porteurs d'ulcère gastrique ou duodénal. La culture a été effectuée sur 2 milieux Wilkins Chalgren non spécifique et spécifique (+ vancomycine + triméthoprime), en atmosphère microaérophilique. L'antibiogramme a été effectué E-test® et par méthode de diffusion sur gélose avec un inoculum de 3-4 Mac-Farland.

La culture des biopsies a permis l'isolement de 40 souches de Hp à partir de 127 patients porteurs d'ulcère gastro-duodénal à Hp. L'étude de la sensibilité aux antibiotiques a montré que toutes les souches isolées étaient sensibles à l'amoxicilline (CMI90 = 0,25 mg/l) et à la tétracycline (diamètre d'inhibition > 18 mm) alors que pour le métronidazole, une résistance de 90 % a été observée (CMI90 = 256 mg/l).

L'étude de la sensibilité aux antibiotiques a montré que les souches isolées étaient toutes sensibles à l'amoxicilline alors qu'elles étaient résistantes dans 90 % des cas au métronidazole. Sa substitution par la tétracycline doit être envisagée dans les schémas d'éradication au Sénégal.