Posters

Ce travail a étudié l'effet d'une prise orale d'ondansetron (Ond) de 3 jours : a) sur la relaxation de l'estomac proximal et la motricité antrale lors d'une infusion intra-duodénale d'une solution iso-osmolaire polymérique. b) sur la motricité gastrique post-prandiale provoquée par l'ingestion d'un repas de 750 kcal et sur la vidange gastrique des solides de ce repas.

Après randomisation, 12 sujets volontaires sains ont reçu en double aveugle pendant 3 jours soit l'Ond (8 mg en 2 prises orales par jour) soit un placebo. Les deux épreuves étaient séparées par un intervalle libre d'au moins une semaine. Après 3 jours de traitement, dans la première partie de chaque épreuve, 240 mL d'une solution entérale polymérique iso-osmolaire étaient infusés dans le duodénum proximal (2 mL/min, 1 kcal/min). La relaxation de l'estomac proximal (barostat électronique) et la motricité antrale (sonde de manométrie à 3 capteurs espacés de 5 cm) étaient enregistrées en continu pendant 2 h 45 min (15 minutes d'enregistrement basal, 2 h d'infusion, 30 minutes après l'infusion). Puis, dans la seconde partie de chaque épreuve, un repas équilibré de 750 kcal était donné aux volontaires pour étudier la motricité antrale post-prandiale des deux heures suivant l'ingestion du repas et la vidange gastrique des solides de ce repas (test respiratoire à l'acide octanoique).

a) Lors de la mise en route de l'infusion duodénale, une relaxation fundique a été observée chez 7 sujets sous Ond et 6 sous placebo (NS) sans différence d'amplitude ou de durée entre les épreuves. b) Pendant toute l'infusion, l'aire sous la courbe (AUC) et nombre de contractions (NC) ont été plus élevés dans l'antre distal que dans l'antre proximal (p < 0,02) sous Ond alors qu'une telle différence ne s'observait que pendant la 1^re demi-heure d'infusion avec le placebo. Au niveau antral distal, AUC, NC et pourcentage du temps occupé par l'activité motrice ont été plus élevés pendant la 2^e 1/2 heure d'infusion sous Ond (p = 0,008). c) Aucune différence n'était observée entre Ond et placebo pour la motricité post-infusion. b) Avec le repas standard, l'activité motrice antrale distale tendait à être supérieure (p = 0,05) sous Ond alors que la motricité antrale proximale et la vidange gastrique des solides n'étaient pas différentes entre les deux épreuves.

L'Ond, par voie orale, à la dose utilisée, a un effet stimulant sur la motricité antrale distale et lève partiellement le rétrocontrole inhibiteur initié par la présence de nutriments dans le duodénum (modèle d'infusion intra-duodénale). Le même effet stimulant s'observe avec un repas équilibré. Par contre, l'ondansetron n'a pas d'action au niveau de l'antre proximal et moyen, au niveau du fundus, et n'influence pas la vidange gastrique des solides d'un repas équilibré.