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Lundi 31 mars 2003 |
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PA12 |
AUGMENTATION ISOLEE DES LYMPHOCYTES INTRA-EPITHELIAUX (LIE) DUODENAUX : RELATIONS AVEC LA MALADIE CŒLIAQUE (MCA) ET HELICOBACTER PYLORI (HP)
(1) O Lejeune, (2) S Nahon, (2) L Traissac, (2) T Tuszynski, (2) N Delas, (3) N Patey-Mariaud de Serre, (3) V Bodiguel, (3) F Adotti, (4) FX Huchet
(1) Service de Gastroentérologie
(2) Service d'Hépato-Gastroentérologie, CHI Le Raincy-Montfermeil, Montfermeil
(3) Service d'Anatomopathologie, CHI Le Raincy-Montfermeil, Montfermeil
(4) Laboratoire Pasteur-CERBA, Cercy-Pontoise
Mots clés :
49 Immunité Muqueuse, Mécanismes De Défense De L'hôte
10 Helicobacter Pylori : Fondamental, Epidémiologie
50 Inflammation
Situation du sujet
Une augmentation isolée (sans atrophie villositaire) des LIE duodénaux peut caractériser une MCA latente.
But
Evaluer sa fréquence, ses caractéristiques cliniques, biologiques et immunologique, et ses relations avec la MCA et HP.
Méthodes
Depuis 1998, nous recensons systématiquement les patients ayant une augmentation isolée des LIE. Ces patients ont été reconvoqués pour une analyse biologique et immunologique et un contrôle endoscopique.
Résultats
De mars 1998 à mai 2002, 21 (3,2 %) patients ayant une augmentation des LIE ont été identifiés parmi 639 ayant eu des biopsies duodénales. Il s'agissait de 16 femmes et 5 hommes (sexe ratio : 3,2) âgés en moyenne de 36,8 ± 15,7 ans. L'endoscopie était réalisée pour : anémie (n = 10), douleurs abdominales (n = 10) et diarrhée (n = 1). Le nombre moyen des LIE duodénaux était de 66,2 ± 23 (38-110). Cinq (41 %) malades (sur 12 analysables) avaient une gastrite lymphocytaire associée (LIE gastriques : 61 ± 9), le nombre des LIE duodénaux était de 71 ± 26 chez ces malades et de 59 ± 19 chez ceux n'ayant pas de gastrite lymphocytaire (p = 0,4). Parmi les 14 patients qui ont eu un bilan immunologique : aucun n'avait d'anticorps spécifique de la maladie cœliaque [anti-gliadine (IgG et IgA), anti-transglutaminase], 3 (21 %) étaient porteurs de l'hétérodimère HLA-DQ2 (DQB1*0201). Dix (71 %) des 14 patients avaient une infection à HP (biopsies et/ou sérologie). Onze patients ont eu une endoscopie de contrôle [délai : 534 ± 460 jours (81-1 245)], le nombre de LIE était significativement plus bas chez les 6 patients qui ont eu une éradication de HP par rapport au nombre de LIE initial (36 ± 20 vs 62 ± 19 ; p < 0,03) alors qu'il était inchangé parmi les 5 non éradiqués (53,6 ± 14,2 vs 49,8 ± 6, p = 0,6). Quatre des 6 patients éradiqués avaient un nombre normal de LIE.
Conclusion
Nos résultats suggèrent que : 1) une augmentation isolée des LIE est rare (comparable aux données de la littérature), 2) elle ne semble pas refléter une MCA latente, 3) une relation causale avec une infection à Helicobacter pylori est possible.
Gastroentérologie clinique & biologique 2003; 27, HS1, 0399-8320