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Le but de notre travail a été de déterminer sur une grande série prospective la fréquence et la nature des complications de la coloscopie en pratique libérale courante.

Pendant 5 années consécutives, 11 gastroentérologues exerçant en secteur libéral ont recensé toutes les complications des coloscopies qu'ils ont réalisées. Parallèlement, tous les médecins généralistes, cardiologues, anesthésistes, chirurgiens digestifs et pneumologues du département ont été informés par courrier et incités à déclarer toute complication qu'ils auraient été amenés à prendre en charge. Les complications ont été définies comme : graves si elles nécessitaient une hospitalisation, mineures en l'absence d'hospitalisation.

Les 11 gastroentérologues avaient au début de l'étude en moyenne 14 années d'expérience de l'endoscopie et avaient réalisé chacun en moyenne 5 300 (1 200-15 000) coloscopies. Vingt-neuf mille cent vingt-sept coloscopies ont été réalisées pendant l'étude, 96 % avec anesthésie générale, 4 % sans anesthésie. Onze mille quatre cent quatre-vingt-trois coloscopies (39 %) ont été associées à une polypectomie. Nous avons observé 121 complications (0,42 %) : 1 décès non imputable à la coloscopie, 93 complications graves et 27 complications mineures. Cinquante-quatre complications ont été directement secondaires à la polypectomie (0,47 % coloscopies avec polypectomie). Les complications ont été : 1) Trente-deux hémorragies (0,11 %) ; 31 sont survenues après polypectomie (0,27 % coloscopies avec polypectomie) ; 6 patients ont été transfusés ; 1 patient a été opéré ; les délais de survenue variaient entre H0 et J+15 ; dans 3 cas l'hémorragie a été favorisée par un traitement anticoagulant ; ces 3 patients ont été transfusés 2) Vingt-trois perforations (0,08 %) : 8 fois après polypectomie (0,07 % des coloscopies avec polypectomie), survenues dans un délai de 3 heures à 40 jours ; 13 fois, il s'agissait de perforations directes de la jonction recto-sigmoïdienne, survenues au cours de la coloscopie (0,04 % des coloscopies) ; 1 fois après biopsies coliques, et une fois après passage forcé d'une sténose anastomotique Vingt-deux patients ont été opérés ; 1 patient est décédé 3) Quinze syndromes post polypectomie traités médicalement 4) Huit syndromes d'inhalation pulmonaire 5) Trois colites au glutaraldhéhyde 6) Trente-neuf autres complications diverses.

La survenue de complications au cours d'une coloscopie reste un accident rare. Il est important de tenir compte de ces résultats pour le dépistage de masse du cancer colo-rectal. Les chiffres « arrondis » de 1 perforation pour mille coloscopies et de 3 hémorragies pour mille polypectomies doivent servir de base à une information objective des patients avant une coloscopie.