Résumé selectionné

Le but du travail était de préciser les indications de la pancréatectomie médiane (PM) avec anastomose pancréato-gastrique (APG) à partir d'une série personnelle.

De novembre 1991 à octobre 2002, 30 patients, 24 femmes et 6 hommes d'âge moyen 46,4 ans (extrêmes : 13-70 ans) ont été opérés par PM avec APG. Après exérèse isthmo-corporéale plus ou moins étendue vers la droite et la gauche, selon la topographie lésionnelle, la tranche pancréatique était refermée tandis que la queue du pancréas était anastomosée à la face postérieure de l'estomac.

L'examen anatomo-pahologique de la pièce opératoire concluait au diagnostic de tumeur endocrine (n = 13), de cystadénome mucineux (n = 4), de tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse (n = 4), de cystadénome séreux (n = 3), de sténose fibreuse (n = 3), de tumeur pseudo-papillaire et solide (n = 2), de kyste hydatique (n = 1). Les 13 cas de tumeurs endocrines (qui étaient dans 2 cas à forme kystique) se répartissaient en tumeurs non sécrétantes (n = 7) et tumeurs sécrétantes (n = 6) [insulinome (n = 3), glucagonome (n = 1), gastrinome (n = 1), VIPome (n = 1)]. Il n'y a pas eu de mortalité post-opératoire. Tous les patients ont conservé leur queue du pancréas et il n'a pas été observé de récidive lésionnelle au niveau des deux moignons pancréatiques avec un recul moyen de 32,6 mois.

Cette série confirme la place de la PM avec APG, de réalisation technique plus simple que l'anastomose pancréato-jéjunale, dans des cas sélectionnés de néoformations pancréatiques localisées, solides ou kystiques, bénignes ou à malignité atténuée, de siège isthmo-corporéal et qui ne se prêtent pas à l'énucléation.