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Les atteintes cardiaques valvulaires gauches des tumeurs endocrines du tube digestif (TETD) sont plus rares et moins bien documentées que les atteintes valvulaires droites.

L'objectif de cette étude était d'évaluer la fréquence des atteintes cardiaques droite et gauche et de déterminer le rôle d'un foramen ovale perméable (FOP) dans la genèse des atteintes gauches.

Quarante-six échocardiographies trans-thoraciques (ETT) ont été réalisées chez 23 patients (âge moyen 60 ± 8 ans, 52 % de femmes) présentant un syndrome carcinoïde, lors de la prise en charge initiale puis à un an. Les critères échocardiographiques suivants ont été évalués : 1) atteinte valvulaire droite, 2) atteinte valvulaire gauche, 3) FOP avec shunt droit-gauche par ETT de contraste au repos puis après un effort de toux ou une manœuvre de Vasalva.

Lors de l'examen initial, 6 pts (26 %) présentaient une atteinte valvulaire droite carcinoïde (AVDC), 3 pts (13 %) une atteinte valvulaire gauche carcinoïde (AVGC) et 8 pts (35 %) un FOP. A un an, les résultats étaient : AVDC : 7 pts (30 %) ; AVGC : 5 pts (23 %) ; FOP : 9 pts (39 %). Tous les patients présentant l'association AVDC + FOP lors de l'examen initial ont eu une aggravation ou l'apparition d'une AVGC.

Nos données suggèrent une fréquence importante des AVGC. Un shunt droit-gauche secondaire à un FOP semble être un facteur prédisposant important des AVGC. Ces anomalies cardiaques doivent être systématiquement recherchées lors du bilan initial des TETD puis dans le suivi par la réalisation d'une ETT annuelle.