Résumé selectionné

	lundi 5 avril 2004
	Communication Orale

Fréquence et facteurs associés à la réinfection par Hélicobacter pylori chez l'enfant et l'adolescent

F Halitim⁽³⁾ , P Vincent⁽²⁾ , L Michaud⁽³⁾ , N Kalach⁽¹⁾ , K Mention⁽³⁾ , D Guimber⁽³⁾ , MO Husson⁽²⁾ , D Turck⁽³⁾ , F Gottrand⁽³⁾

⁽¹⁾ Service de Pédiatrie, Hôpital Saint Antoine, Lille
⁽²⁾ Service de Bactériologie, Hôpital Calmette, Lille
⁽³⁾ Unité de Gastroentérologie, Hépatologie et Nutrition Pédiatrique, Clinique de Pédiatrie Hôpital Jeanne de Flandre, Lile

Mots clés :
10 Helicobacter Pylori : Fondamental, Epidémiologie

Objectif

Chez l'adulte, la réinfection par H. pylori est rare. Les données pédiatriques sont peu nombreuses alors que l'enfance est la période la plus à risque d'acquisition de l'infection. Les buts de cette étude étaient de déterminer la fréquence de la réinfection par H. pylori chez des enfants traités et éradiqués pour une infection à H. pylori et d'identifier les facteurs épidémiologiques pouvant favoriser cette réinfection.

Patients et Méthodes

Cette étude transversale concernait 59/72 enfants (31 filles, 41 garçons) répondant aux critères d'inclusion (13 enfants étaient perdus de vue) : éradication d'H. pylori contrôlée au moins un mois après la fin du traitement, recherche de la réinfection réalisée au moins un an après l'éradication, soit par une endoscopie digestive, soit par un test respiratoire à l'urée marquée au ¹³C, soit par la recherche d'antigènes d'H. pylori dans les selles. Deux groupes étaient distingués : enfants ne vivant pas en institution (groupe 1) et enfants vivant en institution (groupe 2). L'âge médian au moment du diagnostic de l'infection à H. pylori était de 10,9 ans (extrêmes : 14 mois-18 ans). Les facteurs épidémiologiques (conditions de vie, niveau socio-économique, nombre et âge de la fratrie) étaient recueillis.

Résultats

Pour le groupe 1 (n = 45), le délai moyen entre l'obtention de l'éradication et la recherche de la réinfection était de 3,4 ans ± 1,9 ans (extrêmes : 1-9 ans). Huit patients (âge médian : 14 ans, extrêmes : 5-22 ans) étaient réinfectés soit 18 % (5,4 % à 6 % par personne année). Aucun des facteurs étudiés n'était significativement associé à la réinfection par H. pylori. Cependant, la présence dans la fratrie d'un enfant âgé de moins de 5 ans était observée chez 4/7 enfants réinfectés (p = 0,08). Les enfants réinfectés n'étaient pas plus symptomatiques que les enfants non réinfectés. Pour le groupe 2 (n = 14), le délai entre l'obtention de l'éradication et la recherche de la réinfection était de 5,8 ans ± 3,9 ans (extrêmes : 13 mois-11 ans). Trois patients étaient réinfectés (âge : 6 ans, 9 ans, 12 ans). La fréquence de la réinfection dans ce groupe était comprise entre 3,7 % et 4,3 % par personne année. Les 3 enfants réinfectés ne vivaient pas dans la même institution.

Conclusion

Cette étude montre que les enfants se réinfectent plus souvent que les adultes. Les adolescents se réinfectent alors que l'infection à H. pylori est surtout acquise pendant la petite enfance. Aucun facteur de risque de réinfection n'a pu être identifié. Cependant, le contact avec un enfant âgé de moins de 5 ans dans la fratrie pourrait être un facteur associé à la réinfection par H. pylori.